各位领导、同志们：
今天，我们召开2008年上海市卫生工作会议，主要任务是总结2007年上海卫生系统的各项工作，分析当前上海卫生事业面临的新情况、新机遇和新挑战，统一思想认识，布置2008年上海卫生改革与发展的新任务。下面，我谈三个方面的内容。
一、2007年上海卫生工作回顾
过去的一年，在市委、市政府的正确领导下，在各方面的大力支持下，全市卫生系统和广大医务工作者坚持以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面落实科学发展观，坚持为人民群众服务的宗旨，开拓创新，真抓实干，各项工作取得了明显成绩。
（一）公共卫生服务进一步改善
2007年启动实施了新一轮上海市公共卫生体系建设三年行动计划（2007-2009年），重点加强体制机制、学科人才等软件建设，提高公共卫生体系对市民健康的服务和保障能力。在相关委办局的支持和有关医疗卫生单位的努力下，新一轮公共卫生体系建设26个重点项目中，1个已经完成、10个已经启动，取得了良好的开局。
卫生应急处置能力进一步提高。加快本市公共卫生应急信息系统建设，与市应急联动指挥中心实现了数据共享。完善卫生应急预案体系，加强人员培训和演练。有效处置了67起传染病、职业中毒等突发公共卫生事件，圆满完成了特奥会等16项重大活动、重要会议的医疗卫生保障任务。
继续做好疾病预防控制。有效预防控制了重大传染病，2007年本市甲乙类传染病发病率为198.95/10万，继续保持历史较低水平。开展了以高血压、肿瘤和糖尿病为重点的慢性病社区综合防治管理。推进全市无业贫困精神病人免费服药工作，为6810名符合条件的精神病患者免费提供治疗药物。加强妇幼保健工作，全市24家外来孕产妇平产接产点累计已接产12282人次，有效保障了外来孕产妇的分娩安全；在9个区县探索推行婚姻登记、免费婚前保健咨询和婚前医学检查“一门式”婚前保健服务模式，提高了婚检率。
健康城市公众参与度不断提高，“五个人人”健康市民行动不断做深、做实。开展了百万农民健康促进行动。以“12320”公共卫生公益热线为载体，加强健康宣教，日均提供咨询服务已达到400人次左右。
加强社会公共卫生管理。围绕传染病防治、医疗废物处置、公共场所卫生、消毒产品安全、学校卫生等方面开展了一系列执法活动，有效保障了公共卫生安全。宣传贯彻《生活饮用水卫生标准》，开展现制现售水专项执法。在青浦、普陀两区开展了基本职业卫生服务试点。
（二）城市社区卫生和农村卫生工作进一步推进
社区卫生服务综合改革进展顺利，以收支两条线管理、医保预付制、全面预算管理为核心的社区卫生服务综合改革在全市19个区县全面推开，“六位一体”的服务功能进一步完善。部分区县探索了社区卫生基本药品“零差率”等改革举措，为下一步深化改革积累了经验。去年2月和4月份启动的社区约定就诊和定向转诊诊查费减免政策平稳实施，3900万人次享受到社区门诊诊查费减免，6万人次通过社区定向转诊到二、三级医院。去年8月份开始，又实施了村卫生室诊查费减免工作，使广大农村群众进一步得到实惠。
基层卫生机构服务能力得到加强。全市社区卫生服务中心绝大部分与三、二级医院建立了对口支援关系。年内全市三、二级医院共有932名主治医师职称以上医务人员到郊区或社区卫生服务中心参加定期工作。至去年年底，全市有7329名社区医生参加了全科医师岗位培训，2043人取得国家全科医师资格证书，449人经注册成为全科医师。
农村卫生工作加快发展。农村居民的医疗保障水平进一步提高，2007年本市农村合作医疗参保率达到94.5％，人均筹资水平提高到450元，较2006年增长17.5％。出台《本市乡村医生纳入基本社会保障制度的指导意见》，解决乡村医生社会保障问题，稳定了乡村医生队伍。探索以定点招生、定向培养的方式培养临床医学大专学历的乡村医生，提高乡村医生服务水平，2007年已招录75人进行培养。
（三）医疗服务管理进一步加强
严格医疗服务要素准入管理。按照第一批制定的医疗机构诊疗科目设置准入标准，对68家医疗机构145个诊疗科目进行了重新注册登记。开展了血液透析等6项专项技术的准入审批工作。
加强医疗服务市场监管。全年共取缔无证行医3204户次，对重点防范地区的18家医院周围的“医托”活动进行了集中整治，加强对非法采供血的整治，推进医疗机构设立卫生监督公示栏工作，对长江医院等6家不良执业行为累计积分超过12分的单位予以暂缓校验处理。
完善医疗质量控制体系。依托34个临床专业质控中心，扎实推进医疗质量控制工作。新建消化内科、心血管内科、内分泌科、泌尿外科和妇科等5个临床专业质控中心。加强临床药事管理，开展了以加强药品使用环节为重点的专项督查。及时、妥善地处置了广东佰易人免疫球蛋白、上海华联甲氨蝶呤、阿糖胞苷等药物损害事件。
继续深入开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量”为主题的医院管理年活动，落实医院管理各项核心制度，医院管理年相关工作得到了卫生部督查组的高度评价。出台《上海市综合医院管理评估标准（2007版）》，推进医院规范化、标准化管理。
加强血液管理，制定实施《上海市采供血机构设置规划（2006-2010年）》。2007年全市募集无偿献血41.4万人份，其中自愿无偿献血比例达89.41％，连续第二年实现全市临床用血自给自足。
（四）中医药事业进一步发展
继续推进中医“名医、名科、名院”战略。全市有22个中医专科被列为国家中医药管理局“十一五”重点专科，17个中医专科被列为本市中医临床特色专科。4个中医研究项目进入国家“973”研究计划。龙华、曙光医院申报国家中医急诊临床基地。上海市中西医结合医院被批准为国家中医药管理局区县级重点医院。举办了3期全国中医师承班。开展本市高层次中医人才培养工作，首批20人纳入培养计划。
开展中医药进社区、进农村工作。确定了33家中医药服务社区、服务郊区示范点单位。在全市所有社区卫生服务中心推广100项适宜技术和7项中医药专项技术，对1164名社区医生进行中医药适宜技术应用培训。徐汇区顺利通过了国家中医药特色社区卫生服务示范区考核验收，长宁、虹口两区开展了新一批国家中医药特色社区卫生服务示范区申报工作。
（五）学科人才队伍水平进一步提高
第二批17个临床医学中心通过终期考核评估，取得预期建设成效。开展重点学科、重点专科和社区重点项目的现场调研和检查，推动项目建设落到实处。2007年新增9名医学专家进入上海市领军人才培养计划。
2007年本市卫生系统共获得自然科学奖、科技进步奖、技术发明奖等国家级奖项11项，占全国卫生系统获奖数的20％；获得中华医学科技奖13项，占全国获奖总数的16.3％；获得上海市科技奖项52项，其中科技进步一等奖7项。此外，有19个研究项目被列为国家科技支撑计划项目。
（六）卫生全行业管理进一步完善
加强卫生规划管理。出台实施《上海市卫生发展“十一五”规划》及人事、中医等卫生专项发展规划，启动了本市公立医疗机构设置规划的研究制订工作。
推进依法行政，加强法制监督。积极开展《上海市公共场所集中空调通风系统卫生管理条例》、《上海市生活饮用水卫生管理条例》等项目立法调研，为下一步地方立法奠定了基础。完善卫生标准体系，加强地方卫生标准研制，筹建本市医疗服务标准化技术委员会。
监督执法能力不断提高。2007年全市共出动卫生监督员36万人次，进行卫生监督18.25万户次，依法处罚案件10849件，罚没款1691.6万元。探索执法案件分级分类管理，提高办案效率，案件平均办理天数从31.5天缩短至16.8天。扎实推进卫生监督信息化建设，全市卫生监督机构建立了管理相对人一户一档的数据信息。
推进政务公开，加强信息发布。市卫生局门户网站在全国卫生系统48家省部级单位网站测评中获得第4名。继续开展医疗卫生信息公示工作，上海卫生网信息公开专栏的年度访问量达到了40万人次，网上咨询回复3260人次。
（七）精神文明和行风建设进一步深化
深入开展精神文明建设。在全市医疗机构推广“挂号收费通柜服务和电子叫号系统”等10项人性化便民服务措施，方便群众就医。大力弘扬先进典型，在全市卫生系统深入开展向“人民的好医生”陈海新同志学习的活动。加强医务人员职业道德建设，推广建立医德档案制度，将医德评定情况与岗位聘用、职称晋升和奖惩挂钩。2007年在全系统的共同努力下，卫生行政部门和医疗行业在市政风行风测评的排名均上升1位。
继续推进治理医药购销领域商业贿赂专项工作，完善各项制度，建立防治商业贿赂的长效机制。开展“三个更加注重”试点工作，重点规范药械集中招标采购和植入性医疗器械的使用管理。建设和完善全市统一的医药采购公共信息平台，已有400余家公立医疗机构完成平台的安装使用；从今年开始，全市药品网上采购量将达到医疗机构药品使用量的90％以上。
全面完成了2007年向社会承诺的五件便民利民实事：一是完成400所村卫生室标准化建设；二是新建15个医疗急救分站，新增100辆救护车；三是为本市3506名白内障贫困患者免费实施复明手术；四是在仁济、新华、市一、市六和市公共卫生临床中心建立5个危重孕产妇会诊抢救中心；五是为31万余名退休及生活困难妇女免费进行了妇科病、乳腺病筛查。
总之，2007年在市委、市政府的正确领导下，全市卫生系统团结一致，奋勇拼搏，全面完成了预防保健、医疗服务、卫生监督等各项任务，本市医疗卫生事业取得新的发展，人均期望寿命（81.08岁）、婴儿死亡率（3.00‰）、孕产妇死亡率（6.68/10万）等健康指标进一步改善，为保障人民群众健康做出了新的贡献。在此，我代表上海市卫生局向全市卫生系统的广大干部职工，向长期以来一直关心、支持上海卫生改革和发展的各级领导、各个部门、各个方面表示衷心的感谢！
二、深入学习贯彻党的十七大精神，大力推进上海卫生改革与发展
党的十七大是在我国改革发展关键阶段召开的一次十分重要的大会。大会高举中国特色社会主义的伟大旗帜，系统阐述了科学发展观的深刻内涵和基本内容，明确提出了全面建设小康社会奋斗目标的新要求，旗帜鲜明地回答了当代中国举什么旗、走什么路的根本问题，对我国经济、政治、文化、社会等各项建设作出了全面部署。全市卫生系统要进一步把思想统一到党的十七大精神上来，坚定不移地解放思想，坚定不移地推进改革开放，坚定不移地促进科学发展和社会和谐，坚定不移地为全面建设小康社会而奋斗，为保护和增进人民群众健康、促进上海经济社会全面发展作出新的贡献。
（一）认真学习、深刻理解党的十七大精神，切实担当起深化医疗卫生体制改革的历史责任
党的十七大报告指出，健康是人全面发展的基础，关系千家万户幸福，要建立基本医疗卫生制度，强化政府责任和投入，完善国民健康政策，建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。报告明确了我国医疗卫生体制改革的方向、目标和任务，回答了卫生事业发展如何走中国特色社会主义道路的问题，对推进卫生改革与发展具有重要意义。认真学习、深刻理解党的十七大精神，按照党的十七大提出的要求，深化医疗卫生体制改革，是卫生系统广大干部职工责无旁贷的历史责任。
一是要深刻理解深化医疗卫生体制改革是全面建设小康社会的基础工程。健康是人全面发展的基础，也是经济社会可持续发展的基础。人人享有基本医疗卫生服务，人民群众健康素质不断提高，是人民生活质量改善的重要标志，是全面建设小康社会的重要目标。党的十七大报告把“人人享有基本医疗卫生服务”确立为全面建设小康社会的新要求之一，把深化医疗卫生体制改革、促进卫生事业发展提高到一个空前的高度。卫生部陈竺部长用“健康护小康、小康看健康”这两句话概括了卫生事业发展与全面建设小康社会的关系。全市卫生系统要以党的十七大精神为指导，从实现全面建设小康社会宏伟目标的战略高度，进一步提高对深化医疗卫生体制改革重要意义的认识。
二是要深刻理解深化医疗卫生体制改革必须坚持以人为本。以人为本是科学发展观的核心，坚持以人为本是卫生工作贯彻落实科学发展观的必然要求和具体体现。坚持以人为本，就是要坚持为人民健康服务的方向，始终把维护最广大人民群众的健康权益作为卫生工作的出发点和落脚点，把人民群众是否满意作为衡量卫生工作成效和医疗卫生体制改革是否成功的根本标准，通过深化医疗卫生体制改革，逐步消除医疗卫生服务领域中阻碍社会公平正义、影响公众基本利益的制度政策性因素，切实解决好群众最关心、最直接、最现实的利益问题，着力改善民生，促进社会和谐，使卫生改革发展的成果惠及广大人民群众。
三是要深刻理解深化医疗卫生体制改革必须立足中国国情和上海市情，走具有中国特色、上海特点的卫生事业发展道路。深化医疗卫生体制改革要坚持卫生事业与经济社会发展相协调、与经济发展水平和人民群众的承受能力相适应，一切从实际出发，从经济社会发展水平和人民群众的健康需求出发，坚持科学发展，立足国情、市情，按照医疗卫生发展的客观规律办事，不照搬外国发展模式，不照搬经济领域的改革做法，不脱离社会主义初级阶段的基本国情，建立具有中国特色、上海特点的医疗卫生体制。
（二）坚持解放思想、改革开放，认真总结医疗卫生体制改革30年的经验，把握好改革的正确目标和工作策略
公平和效率，是医疗卫生体制改革的两个核心问题，是必须统筹兼顾的两个重要方面。要从落实人人享有基本医疗卫生服务的目标出发，促进社会公平；要从选择科学的卫生工作方针和策略出发，提高服务效率，从而建立起一个与构建社会主义和谐社会相适应，具有中国特色、上海特点的基本医疗卫生制度。
所谓公平，就是要建设覆盖城乡的公共卫生体系、医疗服务体系、医疗保障体系和药品供应保障体系；就是要逐步缩小卫生资源配置、服务利用和健康结果等方面存在的城乡之间、地区之间和不同群体之间的差异；就是要从制度上保障全体公民都能平等享有获得基本医疗卫生服务的权利。所谓效率，就是要从我国仍然处于并将长期处于社会主义初级阶段的基本国情出发，从资源有限性与需要无限性之间的客观矛盾出发，优先发展投入低、效果好，国家、社会、个人能够负担得起的医疗卫生服务，用基本设施、基本技术、基本药物等手段，满足城乡居民的基本医疗卫生服务需求。
今年是我国改革开放30周年。经过30年的改革历程，上海已经在卫生筹资保障、服务体系建设、加强监督管理等方面进行了大量卓有成效的探索，这是十分珍贵的经验和财富，是我们进一步深化医疗卫生体制改革的基础。我们坚持卫生筹资的公平性，大力发展城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险，巩固和完善农村合作医疗制度，实现了医疗保障制度的全覆盖。我们坚持优先发展城市社区卫生服务，加强农村卫生机构建设，逐步构建了医疗中心和社区卫生服务中心的两层服务体系。我们建立了全国第一个卫生监督所，加强卫生监督执法，努力创造健康安全的公共卫生环境，维护良好的医疗服务秩序。此外，还有其他一些成功的举措。在认真总结改革经验的同时，我们还应当清醒地认识到，在卫生筹资保障、卫生资源配置、卫生全行业管理、公立医院管理体制和运行机制等方面都还存在一些突出矛盾和问题。
要把学习贯彻党的十七大精神落到实处，就需要我们进一步解放思想，不背过去成绩包袱，不受习惯做法束缚，不为任何风险所惧，不受现有知识局限，不被地域思维所惑，全面总结30年卫生改革的实践经验，充分吸取国内外医疗卫生体制改革好的做法，认真思考各种矛盾和问题的解决方法，把握正确方向，坚持改革开放、在新的历史起点上勇攀高峰，推动上海卫生事业又好又快发展。
（三）以党的十七大精神为指导，系统谋划，分步实施，推进上海医疗卫生体制改革和卫生事业发展
当前，深化医疗卫生体制改革具备良好基础和有利条件。党和政府高度重视医疗卫生工作，强调以人为本，加强社会建设，着力改善民生，是深化医疗卫生体制改革的政治基础。上海经济快速发展，财政收入稳定增长，是深化医疗卫生体制改革的经济基础；广大人民群众积极支持、寄予厚望，是深化医疗卫生体制改革的社会基础；上海比较健全的卫生服务体系和一支素质较高的医疗卫生队伍，是深化医疗卫生体制改革的工作基础。我们要以党的十七大精神为指导，高举中国特色社会主义的伟大旗帜，抓住机遇，振奋精神，真抓实干，勇敢开创上海医疗卫生体制改革和卫生事业发展的新局面。
医改是一个系统工程，我们要冷静思考，系统规划，有序推进。要抓住建立基本医疗卫生制度这一中心任务，突破体制、机制上的关键问题，就要具备三个条件：
一是紧紧依靠卫生系统的广大干部职工，体现群众观念。广大医务人员是改革的动力，是改革的主力军，是改革的实践者。医改绝不是把医务人员作为改革的对象，而是要通过改革不科学、不合理的体制机制，为他们创造良好的环境，调动他们的积极性、主动性和创造性。医改是一个不断完善的过程，要坚持“从群众中来、到群众中去”，听取群众的意见，集中群众的智慧，使改革具备良好的群众基础。
二是紧紧依靠有关部门的支持，体现系统观念。医疗卫生体系是社会系统中的一个子系统，它们之间相互依存、相互作用、共同发展。深化医疗卫生体制改革，必须用系统观念去认识和思考问题，用系统工程的方法去谋划和推进改革。卫生系统要积极主动地加强与相关部门之间的协调，加强与社会的沟通，争取各方面的支持，形成强大的工作合力。
三是紧紧依靠理论工作者和实践工作者的密切合作，体现理论与实践的结合。医改有许多难题，例如，如何体现公平与效率的统一，如何把政府主导和发挥市场机制的作用结合起来，如何建立基本医疗卫生保健制度和基本药物制度，如何保证医疗机构的公益性，又要避免效率低下。这些问题，都需要在理论上加强研究。但同时，所有的理论研究，最终目的都是为了实践；理论正确与否，都要通过实践来检验；群众所期盼的并不是一个写在纸上的方案，而是实践。国家医改方案不久就将推出，但各地在实施医改方案的时候，还需要结合本地的实际情况，做认真的研究。这就需要我们把理论研究和实践操作结合起来，在理论上研究透彻，在实践中不断推进和完善。
上海是我国改革开放的前沿阵地，当前，国家新一轮医疗卫生体制改革已经启动，我们应该把握这一重大机遇，继续当好改革的排头兵，按照党的十七大精神和国家医改总体方案所确定的目标、原则和政策框架，在市委、市政府的正确领导下，结合上海实际情况，推进上海医疗卫生体制改革，把上海卫生事业发展提高到一个新的水平，为维护人民群众的健康做出更大的贡献。
三、扎实做好2008年上海各项卫生工作
2008年是全面贯彻落实党的十七大精神的第一年，是我国改革开放30周年，也是医药卫生体制改革方案出台实施的一年。做好2008年的各项卫生工作，对于推动经济社会又好又快发展，促进社会和谐稳定具有十分重要的意义。关于今年的工作，今天会议已经印发了《2008年上海卫生工作要点》，下面我谈几项重点工作。
（一）加强公共卫生体系建设，做好疾病预防控制工作
公共卫生体系是城市安全体系的重要组成部分，关系到全市人民群众的生命健康，直接影响到城市的经济发展和社会安定和谐。举例来说，当前全市方方面面都在紧锣密鼓地开展2010年世博会的筹备工作，我们预计世博会期间来沪人员将达到7000万人次；如果在世博会前夕上海发生严重的传染病疫情，恐怕到时候来沪人员数量将大幅度减少，全市上下为世博会所做的努力将会功亏一篑。
SARS之后，本市加强了公共卫生体系建设，传染病发病率也连续多年控制在比较低的水平。但我们要居安思危，看到上海公共卫生体系建设中仍然存在一些薄弱环节，看到人口老龄化、疾病谱转变以及各种环境因素、社会因素、生活行为方式变化所带来的新的公共卫生问题，始终保持清醒头脑，高度重视和做好公共卫生工作。这里，我重点讲四个方面的工作。
一是全面实施《上海市加强公共卫生体系建设三年行动计划（2007年-2009年）》。新一轮三年行动计划着力于体制机制、服务功能、学科人才、信息系统等内涵建设，将进一步促进本市公共卫生体系的可持续发展，更好地保障城市公共卫生安全。2008年是实施新一轮三年行动计划的关键一年，所有重点建设项目今年都要有实质性进展。市政府对此项工作高度重视，正积极协调相关各方落实建设经费，卫生系统各有关单位要精心组织、密切配合，确保新一轮三年行动计划的顺利推进。要通过加强公共卫生体系建设，提高公共卫生的服务和保障能力，全力保障上海建设“四个中心”、实现“四个率先”和经济社会又好又快发展，全力做好即将举行的2008年奥运会和上海2010年世博会的卫生服务和保障工作。
二是大力推进健康城市建设。城市化是当今全球人类社会发展的趋势，然而高速发展的城市面临着人口密度高、交通拥挤、住房紧张、生态环境污染、暴力伤害、食品安全等诸多问题，成为威胁人们健康的重要因素。为此，WHO于20世纪80年代倡导开展健康城市建设，呼吁创造一个有助于改善居民健康的理想环境，使城市成为由健康人群、健康环境、健康社会有机结合、共同发展的一个整体。上海从2002年启动健康城市建设工作，市政府相继实施了两轮健康城市建设三年行动计划，今年是第二轮行动计划的最后一年，希望市爱卫办扎实推进这项工作，按照“大卫生”的工作理念，广泛调动全社会力量，并把健康城市建设和公共卫生、社区卫生、农村卫生、医疗服务、食品卫生、环境卫生等各项工作紧密结合起来，相辅相成、互相促进。同时，我们要根据卫生部提出的“健康中国2020战略”，启动“健康上海2020计划”的研究和实施工作，作为贯彻落实全面建设小康社会新要求的重要举措之一，坚持政府主导、社会参与、预防为主、防治结合，加强对影响群众健康的重大卫生问题的干预，确保2020年实现人人享有基本医疗卫生服务的重大战略目标。
三是进一步加快院前医疗急救体系建设。院前医疗急救体系建设，是市民群众高度关注的民生工程，是保障“世博会”举办、保障在本市举办的各类重大赛事和重要会议医疗急救需要的重要举措，是提高城市公共卫生安全的基础之一。2008年，要继续加大对院前医疗急救体系的建设力度，新增急救分站布点15个，配置120辆急救车辆，使本市院前急救能力进一步提高。
四是落实医疗机构的公共卫生职责。做好公共卫生工作，单靠预防保健专业机构是不够的。公共卫生强调全社会参与，首先就要落实卫生系统内部医、防之间的密切合作。拿传染病来说，病人发病后总是先到医疗机构，而不是到CDC。如果医疗机构不做好疾病的监测报告，CDC就难以掌握疾病流行情况，也谈不上采取防控措施。所以说，医疗机构是公共卫生体系的重要组成部分，是公共卫生的“第一道关口”；疾病监测做好了，疾病控制就能实现“关口前移”。当然，除了传染病之外，其它如慢性病防治、妇幼保健、精神卫生、健康教育、医院感染、血液安全、用药安全、实验室生物安全等方面，医疗机构也都有一定的公共卫生工作职责。其中，有不少是法定的职责。医院的领导，除了抓好医疗工作之外，也要重视公共卫生工作，切实履行好应尽的职责。
（二）深化社区卫生改革，做好农村卫生工作
做好社区卫生和农村卫生工作，是政府履行社会管理和公共服务职能的一项重要内容，既是解决民生问题的重点之一，也是深化医疗卫生体制改革的一个重要方面。上海的社区卫生、农村卫生工作基础较好，特别是近几年社区卫生综合改革力度不断加大，收支两条线管理、医保预付制和绩效考核等相关政策已经在全市面上推开，2008年要重点抓好改革措施的深化。
一是要对前一阶段的改革进行总结和完善。既要及时总结前一阶段改革取得的成效以及各区县好的做法、经验，又要认真梳理改革中需要进一步深化研究的问题。例如，收支两条线管理不同模式的利弊分析；实行收支两条线管理之后，如何提高服务效率；一系列优惠政策实行后如何控制可能的需求过度释放；如何科学、合理、有效地控制医疗费用；社区卫生改革对二三级医院的影响以及二三级医院如何配套改革等。要通过阶段性总结，进一步完善政策措施，使改革不断深化，取得更好的成效。
二是要重点做好郊区的社区卫生综合改革。与城区相比，郊区社区卫生改革有几个特点。一是城保、镇保、农保等多种医疗保障制度并存；二是医保病人比例较低，区县财政压力更大；三是存在区、镇两级政府管理，体制更为复杂。正是由于这些原因，郊区一部分区县将收支两条线管理的责任下放到乡镇，难以切实保证有关政策落实到位。我们希望市、区两级财政进一步加大对郊区社区卫生综合改革的支持力度。郊区各区县要建立“镇财区管”的收支两条线账户资金操作模式，在区县层面上统筹平衡，确保改革落到实处。
三是推进社区基本药品“零差率”。实行药品“零差率”，可以直接降低患者的就医负担，有利于引导常见病、多发病就医重心下沉，是缓解“看病贵”和到大医院“看病难”的有效举措。目前，松江区已经在社区卫生服务中心开展药品“零差率”试点，取得了初步成效。根据市委、市政府的要求，今年要有计划，分步骤地在全市推开社区基本药品“零差率”工作。这项改革对社区卫生服务中心经济运行的影响比较大，关键是要落实好收入缺口的补偿，确保社区卫生服务机构的正常运行。其中，有不少具体问题还需要作深入的研究，例如实施“零差率”的药品范围的确定、全市分几步走较为合理、需要那些具体的配套政策等。各级卫生行政部门和相关医疗卫生机构要提高认识，尽早做好政策上、组织上、思想上的准备，按照市里的统一部署，与相关部门积极协调，认真做好该项工作，使老百姓切实感受到改革带来的实惠。
四是提高农村合作医疗的统筹层次和筹资水平。现阶段，农村合作医疗制度仍然是农民的一项基本医疗保障制度，必须进一步巩固和完善。但上海作为我国经济发达地区，应该在城乡统筹发展上率先一步，尽快缩小城乡居民医疗保障水平的差距。今年，本市的农村合作医疗要实现“两个提高”。一是提高统筹层次，力争郊区各区县农村合作医疗全部实现区县统筹。二是提高筹资水平，加大各级政府的扶持力度，使农村合作医疗人均筹资水平达到城镇居民基本医疗保险的平均水平；加大市级财力转移支付力度，促进区域间农村合作医疗保障水平的均衡发展。
（三）实施公立医院综合配套改革试点，促进公立医院健康有序发展
在整个卫生体系中，公立医院占有资源最多、提供服务量最大、与群众关系最为密切。因此，公立医院的改革发展是医疗卫生体制改革中最为关键、同时又最为复杂的领域。多年以来，关于公立医院的改革，理论上一直存有诸多争论，实践中也曾经出台了不少改革措施，但公立医院三个方面的主要问题至今仍然没有得到根本解决。一是体制性问题，公立医院管理体制复杂，条块分割明显，统筹资源配置的难度较大，不同类型医院之间功能交叉、竞争激烈、合作不足，尽管微观层面上服务效率有明显的提高，但整个医疗服务体系宏观层面上存在资源浪费问题，整体效率有待提高。二是机制性问题，公立医院的经济政策不完善、政府投入不足、医疗服务价格不合理，对公立医院的公益性要求较高，但公益性的政策保障不充分，公立医院的自身利益和公众利益之间不统一。三是结构性问题，随着近年来公共卫生、社区卫生、农村卫生机构建设的加强（各区县公共卫生机构、区中心医院普遍进行了改建、新建，每个街道乡镇均设置了社区卫生服务中心），目前卫生资源的数量分布上已经基本实现了均衡布局，但质量上的差别仍然比较明显，基层卫生机构的技术水平有待提高。
公立医院的改革尽管难度大，但必须从以上三个方面的问题着手，采取综合配套措施，坚持标本兼治，试点探索，逐步予以解决。
一是探索推进医疗资源整合。这是一个老生常谈的问题。前几年，上海的三级医院和二级医院之间普遍进行了多种形式的联合，甚至是机构重组，已经形成了多个医疗集团。但是，由于市级医院和区级医院在行政隶属关系、投入、资产等方面都存在体制上的限制，医疗集团内部的功能分工、学科调整、资产管理、人事安排、收益分配、医保控制、双向转诊等核心内容，很难实现真正意义上的统筹管理。我们提出的医疗资源整合，是希望打破行政体制限制，在一定的区域范围内，组建包括三、二级医院和社区卫生服务机构的医疗集团（或医疗服务网）。在管理体制上探索市、区两级政府对医疗集团共建共管、共同投入，研究探索医保对整个集团实行总额控制；在运行机制上也研究探索集团内部的功能分工、双向转诊、梯度支撑和资源统一管理。这项工作有两个重要的目标，一是要实现内涵发展，加强三级医院对下级医疗机构的技术指导，提升各级医疗机构的技术水平和服务能力；二是要促进体制机制的改革，按照区域卫生规划的要求，落实各级医疗机构在医疗服务体系中的功能分工，探索社区首诊、梯度就诊、双向转诊，使常见病、多发病在社区卫生服务中心和二级医院就近解决，三级医院重点诊治疑难杂症，形成合理、有序的就医模式。我们曾经向市委、市政府领导汇报了我们的思路，也得到了领导的肯定。但是，这项改革是一项长期的工作，具体操作中还有很多难点问题。2008年要认真开展调查研究，广泛听取市政府相关部门、区县政府、区县卫生局、各级医疗机构的意见，形成具有可操作性的改革方案，在此基础上试点先行、先易后难、循序渐进、稳步推进。
二是完善卫生经济政策。公立医院改革涉及的内容很多，但最核心问题还是卫生经济政策。首先是投入政策，公立医院处在市场经济环境下，又要体现公益性，这就要求政府必须加大投入。目前，公立医院基本建设2/3的资金依靠医院贷款和自筹，医疗设备购置几乎全部由医院自筹，不利于保证公立医院的公益性，也加重了群众的医药费用负担。从今年开始，市级财力对符合区域卫生规划、经严格审批、主要用于基本医疗服务的公立医院基本建设项目将进一步提高投入比例，同时探索逐步加大政府对公立医院大型医疗设备购置的投入。其次是价格政策，要理顺医疗服务价格体系，对容易诱导消费的检查检验项目要降低收费标准，对劳务性服务项目要提高收费标准，体现医务人员的劳动价值。第三是费用控制政策，在增加政府投入，理顺价格的基础上，要加强公立医院医药费用的控制，严格控制费用的不合理增长。
总之，公立医院的改革是一个情况复杂、任务艰巨的系统工程，改革中要注意调动公立医院自身的积极性，发挥公立医院的改革主力军作用，不做表面文章，不搞形式主义，认准方向，慎重稳妥，积极推进。
（四）发展中医药事业，发挥中医药的特色和优势
中医药是我国医药卫生事业的特色和优势，有着悠久的历史，是中华民族非常宝贵的文化财富。当前，中医药事业已进入加速发展的轨道，要抓住有利时机，坚定不移地发展中医药事业。
一是要充分发挥中医药的特色优势。牢牢把握整体观、辨证论治等科学思维，进一步做强做大在治疗常见病、慢性病和疑难病以及预防保健、“治未病”等方面的优势，大力推广行之有效的中医药独特诊疗技术方法，大力实施中医“三名三进”工程，培养名医、创建名科、建设名院，大力推进中医药服务进社区、进农村、进家庭。
二是要坚持以临床实践为核心。要从临床入手，以提高临床疗效为目标，一个病、一个病地加以研究，通过临床实践来继承、创新和丰富中医药治疗手段，不断提高中医药服务能力和技术水平，为群众提供更加有效的医疗保健服务。
三是要研究影响中医药发展的重大政策问题。中医药有专门的法律法规，为中医药的发展保驾护航。但是，法律条文中的规定往往是原则性的，要在法律法规大的原则下，针对影响中医药发展的政策性问题，研究具体政策措施，进一步保障中医药事业的发展。
（五）加强学科建设和人才培养，促进卫生事业可持续发展
学科建设和人才培养是上海卫生事业可持续发展的前提和保证，要持之以恒地抓好这项工作。
一是继续加强临床医学中心和重点学科建设。临床医学中心和重点学科经过几轮建设，已经取得了比较明显的成效。下一步要在巩固发展规模、继续加强投入的基础上，加强人才梯队建设，提高治疗疑难杂症的比例，推进内涵发展，发挥辐射作用。
二是加强卫生人才队伍建设。要建立科学合理的卫生人才选拔、培养、使用、考核的长效机制，推进医学领军人才、优秀青年医学人才队伍建设，加强紧缺人才、薄弱领域的人才培养，努力建设一支德才兼备、国内一流的医疗卫生学科带头人队伍，引领上海，乃至全国的医学发展。
三是要采取有效措施，提高社区卫生服务机构的技术水平。这几年，社区卫生服务中心的硬件建设发展很快，群众对硬件环境比较满意，但是对社区卫生服务机构的技术水平仍然缺乏信任，这也是大量常见病涌入大医院的一个重要原因。社区卫生人才队伍的建设，从长远来看要大力培养一批高素质的全科医师，但这毕竟有一个长期的过程，目前需要采取三、二级医院支援社区的办法。我们从2003年起，已经采取了城市医院医务人员晋升高级职称前到基层工作半年的措施，但由于缺乏相应的激励政策，加上到社区服务的时间较短，这些人员不能安心在基层工作，难以起到实质性的作用。今年，要制订更有效的政策措施，通过政府指令性要求与激励政策相结合，由政府对三、二级医院到基层工作的医务人员给予一定的经济补助，引导符合条件的三、二级医院的医务人员到基层服务比较长的一段时间，在基层发挥实质性作用，使社区卫生服务机构的技术水平得到较为明显的提升。
（六）加强全行业管理，加大医疗卫生监管力度
加强卫生全行业管理，是卫生行政部门建设责任政府、法制政府、服务政府的根本要求和具体体现，也是深化医疗卫生体制改革的重要内容。各级卫生行政部门要从规划、法规、标准、政策、监督、信息等方面不断提高全行业管理水平。
一是要加强规划、政策的调控和引导。这是政府的一个基本职能，也是政府管理的一个重要手段。但是规划和政策一定要讲科学性、实效性，这就需要我们加强政策研究，特别是在当前深化医疗卫生体制改革的关键时期，显得尤为重要。今天的会上，我们举行了上海市卫生发展研究中心揭牌仪式和上海市卫生局决策咨询专家委员会聘任仪式，这两项工作的推进，就是为了加强市卫生局的政策研究力量。希望发展研究中心和决策咨询委员会的专家今后能围绕上海卫生改革的重大问题，加强调查研究，帮助我们提高科学决策水平。
二是要加强卫生法制建设和监督执法。今年，我局将继续开展一批地方卫生立法起草调研工作，制定一批医疗服务标准和规范，推进卫生标准化工作，为医疗卫生全行业管理提供有更有效的法制保障。同时，要进一步加强卫生监督执法，强化多部门合作，创新监管措施，加大监管力度。
三是要全面推进卫生系统政务公开工作。政务公开是提高行政能力的重要方法，是为民服务的重要渠道，是提高效率的有效途径。今年5月1日起，国务院《政府信息公开条例》将正式实施。《条例》除了规定政府部门的信息必须公开之外，医疗卫生单位作为与人民群众利益密切相关的公共企事业单位之一，也要实行信息公开。各级医疗卫生单位要按照有关规定，及时、主动做好院务公开，增加医疗服务信息的透明度，建立医患之间的互动机制。
四是要切实加强医院内部管理。这里我重点谈两个问题，即药品安全和血液安全管理。之所以强调这两个问题，是因为药品和血液一旦出问题，所引发的往往是群体性事件，危害面广，社会影响大。医院院长对这类问题要高度重视，思想上要有这根弦，要建立药物警戒机制，一旦发生疑似情况，应立即停用问题药品，并及时上报有关部门。血液安全同样如此，医疗机构在血液的运输、储藏、使用等环节上都应符合操作规范。
（七）加强正面引导，推进全系统精神文明和政风行风建设
新闻媒体是卫生系统与广大人民群众信息沟通的桥梁和纽带。各级卫生行政部门和医疗卫生单位都要主动加强与媒体和社会的沟通交流。我们欢迎新闻媒体对我们的监督，帮助我们改进工作。我们也希望新闻媒体充分发挥优势，进一步加大正面典型的宣传力度，树立起卫生系统全心全意为人民健康服务的主流形象，引导群众以公正、客观、全面、科学的态度对待卫生事业发展中遇到的各种问题，为医务人员营造一个良好的执业环境。卫生系统的干部职工要继续秉承优良传统，恪守服务宗旨，增强服务意识，提高服务质量，用我们的实际行动赢得社会公众的信任与尊重，为构建和谐的医患关系做出不懈的努力。
今年，我们还要进一步加强全系统的精神文明和政风行风建设。弘扬社会主义核心价值观，加强职业道德教育，增强医务人员的责任意识。继续开展医药购销领域“三个更加注重”试点工作，进一步提高网上采购药品量占药品采购总量的比例，逐步将耗材试剂采购纳入平台采购管理；同时，要探索建立药械集中招标采购有形市场，落实植入性医疗器械追溯管理制度，形成防控医药购销领域商业贿赂的长效机制。
各位领导、同志们，2008年的卫生工作任务已经明确，我们要把思想统一到党的十七大精神上来，统一到市第九次党代会和市委九届三次全会的精神上来，在市委、市政府的正确领导下，振奋精神、扎实工作，加快推进上海卫生事业的改革和发展，不断提高人民群众健康水平，为构建社会主义和谐社会做出更大的贡献！
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