从土豆片里看病理世界

 说到病理检查,很多人会觉得陌生。打个比喻,如果说人体是个大土豆,那么这个土豆表面长了包,就相当于我们身体表面长了可以摸到的肿块;如果这个土豆里面发黑,外面看不到,需要切开来才能发现,就相当于我们身体内部发生了病变,需要通过X线、CT、超声等检查来诊断,必要时还需要由外科医生做手术。所谓病理诊断,就是分析土豆表面的包和内里黑心到底是什么原因的一门学科。

病理检查的过程

无论是土豆外面的包,还是内里的黑心,首先,从“取材”开始的,即我们需要从土豆上取下一块有病的组织。随后,会将土豆(病变组织)切成薄片,但这样的薄片还不能直接放到显微镜下观察,需要将其变得透明,而将土豆片(组织切片)透明化的过程,医学上称之为“制片”。最后,将透明的土豆片(组织切片)放到显微镜下观察,分析土豆长包和发黑的原因,这个过程称为“出具病理诊断报告”。

病理检查的类型

■常规病理检查:一般常规病理报告发出的时间是五天,这期间的时间包括一天“固定”(用甲醛充分固定,避免组织腐烂),一天取材加上一晚上的“脱水”(一种类似于脱水蔬菜的制作过程),然后一天“制片”(肿块先用石蜡包成方块,然后切成薄片裱在玻璃片上,之后将石蜡洗掉留下病变组织,最后染上蓝红相间的颜色),到第四天诊断,第五天发出报告。因为常规病理制片需要较长的“固定”时间和“脱水”时间,并且“制片”步骤复杂,所以常规病理报告需要等待五天的时间。

■冰冻病理检查:有时候,外科医生在术前无法明确判断肿块的性质,就会在术中先切取一部分组织,请病理医生迅速做出一张透明的切片,放到显微镜下去观察,出具初步病理报告,这个过程需30分钟。通常,病理科医生需要将组织速冻,然后用一种类似于切涮羊肉的机器将其切成薄片。等水分干了以后,就成了一张可以放到显微镜下观察的透明切片,这个过程称为“术中冰冻报告”。

■特殊检查:有些土豆片(病理组织)的构造很复杂,就需要更“高端”的分析,我们还可以把土豆捣成泥,放到机器里去分析其基因。这样也可以帮助病理医生作出正确诊断。

病理报告

患者会拿到一份病理报告,它通常会“告诉”你到底生了啥病。如果是肿瘤,病理报告会给出一个良性或者恶性的诊断。当看到“瘤”这个字眼,一般来说是良性的,而看到“癌”,则是恶性的。当然也有例外,比如淋巴瘤有“瘤”,但它是恶性的;若“瘤”字前面加上一个“肉”字,变成了“肉瘤”,那它也是恶性的。还有一些更专业的词汇,比如“高级别”“重度不典型”,一般就诊医师会给您一个满意的解释答案。

■ 黄思念


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