麻醉新技术:超声引导下深静脉穿刺

    深静脉穿刺是临床麻醉的重要组成部分,是麻醉医师必须熟练掌握的基本技能之一。作为一项实用技术,目前认为是临床补液、静脉化疗、输血、测定中心静脉压和血液净化临时通路的重要途径。

    传统方法多采用解剖标志定位穿刺置管。据报道,穿刺与导管有关的非感染性并发症的发生率为5—10%,如刺伤动脉、气胸、血胸、神经损伤等并发症,甚至危及生命;亦常误将导管由锁骨下静脉插入颈静脉而未插入上腔静脉的病例报道。定位的准确性要求、危重症患者耐受程度、体位限制、血管条件等情况的差异,往往导致传统的穿刺方法受到诸多约束。

    超声实时引导下中心静脉置管术其优势在于:可以清晰观察静脉走行、宽度、血流情况,有无解剖变异及其周围组织器官解剖位置;可清晰显示穿刺针的走行情况,直观地看到穿刺针刺入静脉内,从而避免并发症的发生,也使穿刺一次成功率显著提高。置管完毕后,可用超声观察上腔静脉内导管情况,从而确定导管位置。穿刺过程中可完全避免刺穿静脉瓣,有效避免留置过程中静脉血栓的形成。尤其适用于肥胖患者、病态水肿、桶状胸、肺气肿、胸壁畸形等患者。

    2015年3月,我院麻醉科引进超声诊断仪,通过科室多层次的培训及训练,全面应用于我院手术室内动静脉穿刺操作技术 , 受益患者30余例。


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