肾穿刺检查,可怕吗?

肾脏穿刺对很多人来说都是陌生的,今天我们就来揭开它的神秘面纱。

   了解肾脏穿刺之前,我们要先明白我们为什么要做肾脏穿刺检查。先看一张尿常规化验单,俗称“验尿”,验尿看什么,注意两个关键字眼:尿蛋白、尿红细胞。不好,有阳性,请尊驾移步验血,检测肾功能,再注意两个关键字:尿素氮和肌酐。如果这两个值也大大的升高,再加上自身有水肿、高血压,那么您的肾脏可能出毛病了。是什么原因引起的呢,这时我们就需要做肾脏穿刺检查。

    肾脏穿刺,从字面意思上可以了解一二,就是在肾脏上面戳一针,取点东西出来。但这个针可不是普通输液的针,而是一种套管针,就像一根吸管里头套着一根针。那有了针,又怎么能保证它就是戳在肾脏上面,而不是肝脏、脾脏上呢?所以我们需要B超的帮助,在B超的引导下,我们可以清楚地看到肾脏组织。肾脏本身是由两部分组成的,一部分叫肾皮质,就是用来生产尿的地方,另一部分叫肾髓质,就是用来把尿运走的地方。肾脏穿刺主要是取肾皮质的部分,套管针戳进去,取出来一条细细的、长长的像小虫子般的东西。那取出来的东西干嘛去了,回到最初的话题,我们之所以做肾脏穿刺,就是为了做肾脏病理检查。

    我们取出的那条“小虫子”,需要做三种显微镜下的检测:荧光显微镜、光学显微镜、电子显微镜。荧光显微镜,荧光棒大家都见过,类似的原理都差不多,给这条“小虫子”泡上药水,如果有病变就会发出特异的荧光,它可不是演唱会上呼啦啦一大片亮闪闪的荧光棒,事实上,这些荧光非常的小,需要在荧光显微镜下才能看到。光学显微镜检查,取出的那个“小虫子”是肾皮质,那肾皮质又是由什么组成的呢?就是由一个个的“球”——肾小球组成,我们需要观察这些肾小球发生了哪些改变。电子显微镜检查,有些肾小球在光学显微镜下看不到任何病变,电镜之下,“元凶”就无所遁形了。

    有些肾小球里面的细胞会呼啦啦疯长,形成一种像新月一样的结构,达一定数量会被诊断新月体肾炎。是一种很凶险的肾病,死亡率高;有些肾小球里面会形成一个个像“钉子”一样的东西;有些肾小球里面啥都不增生,但它会一个个变“硬”,形成一个像煤球一样的硬化肾小球;还有些肾小球光学显微镜下看着病变都不明显,却有一种IgA的荧光物质沉积着;也有些肾小球光学显微镜下看着无病变,也没有荧光物质的沉积,但在电镜下,会发现肾小球里面一种类似于栅栏一样的“足突”都消失了。

    肾脏病都是通过肾脏病理确诊的,可以说,肾脏病理检查的开展是肾脏病学发展过程中的一个飞跃,其结果已经成为肾脏疾病诊断的金指标。我院肾内科目前开展肾脏穿刺200余例,在不断积累经验的同时,将以更精湛的技术为百姓服务。


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