常见乳腺疾病的诊治

常见乳腺疾病有乳腺囊性增生病、乳腺纤维腺瘤、乳腺导管内乳头状瘤和乳腺癌,其临床表现和诊治方法都各不相同,容易互相混淆,应引起重视,以免延误治疗和影响治疗的效果。

乳腺囊性增生病  也可称为乳腺小叶增生或乳腺病,以中青年妇女为多见,往往表现为乳腺组织的良性增生。增生可发生于腺管周围并伴有大小不等的囊肿形成,或乳腺管内伴有不同程度的乳头状增生,临床上有时伴有疼痛,疼痛可向腋下、肩部放射。这些症状一般在月经前较为明显,月经来潮后减轻或消失,做乳腺B超检查可明确诊断。可以口服疏肝理气、通淤散结的药物乳僻消或平消片等治疗。在药物治疗期间要经常随访病情,如在观察过程中对局部病灶有恶变可疑时,应予切除并作快速病理检查。

乳腺纤维腺瘤  乳腺纤维腺瘤常是年轻妇女好发的乳腺良性肿瘤,其发生有可能与激素平衡失调有关。纤维腺瘤形状多为圆形或椭圆形,边界清楚,光滑,活动度大,病人常无明显的自觉症状,做乳腺B超检查可明确肿块的大小和性质,采用手术切除是治疗乳腺纤维腺瘤唯一有效的方法。

乳腺导管内乳头状瘤  乳腺导管内乳头状瘤是发生于乳腺导管上皮的良性肿瘤,主要症状为乳头溢液,溢液的性质常为血性,也可为浆液性。肿瘤小,常不能触及,偶有较大的肿块。在大乳管内的乳头状瘤,可在乳晕区扪及直径为数毫米的小结节,多呈园形、质软、可推动,轻压此肿块,常可从乳头压出血性液体。乳腺导管内乳头状瘤一般属良性,恶变率为6%—8%,对起源于小乳管的乳头状瘤应警惕恶变可能。乳腺导管内乳头状瘤的治疗以手术为主,可采用手术中定位后做乳腺楔形切除手术。对年龄较大、乳腺上皮增生或活跃或间变者,可行单纯乳房切除术,常规行病理切片检查,如有恶变应施行乳腺癌根治手术。

乳腺癌  乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤,近年来发病有上升的趋势,早期表现为患侧乳房出现无痛、单发的小肿块,常在无意中发现而就医。肿块质地硬,表面不光滑,与周围组织分界不很清楚,在乳房内不易被推动。随着肿瘤的增大,可引起乳房局部隆起。临近乳头或乳晕的癌肿因侵入乳管使之缩短,可把乳头牵向癌肿一侧,进而出现乳头扁平、回缩、凹陷。癌块继续增大,如皮下淋巴管被癌细胞堵塞,引起淋巴回流障碍,出现真皮水肿,皮肤可呈“桔皮样”改变。在门诊诊疗中对不明性质的乳腺肿块可以做B超检查和乳腺钼靶摄片以排除是否是乳腺癌。因为乳腺癌可以出现局部扩散、淋巴转移和血运转移等情况,所以对乳腺癌一定要做到早发现、早手术治疗,手术后也要根据病理切片报告的情况选择放疗和化疗,这样才能提高治疗的效果。

  刀  口


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