浅说中药之二――正确认识中草药的肾毒性

近几年,因滥服中草药导致肾炎和急性肾功能衰竭的病人日趋增多。专家为此呼吁:必须提高人们对中草药肾毒性的认识。

据专家介绍,多年来中药副作用少的说法使人们对某些中草药的肾毒性缺少足够的认识和重视。90年代中期,比利时医生首先发现,相当数量的“肥妞”、“胖嫂”在无所禁忌地服用减肥中药后发生急性肾衰,由此提出了“中药肾病”的概念。多项研究表明,中药木通、厚朴、粉陀已、细辛中含有的马兜铃酸能导致肾小管及间质、近端肾小管酸中毒及低渗尿。此类病人临床初期出现少尿性急性肾衰,随着时间的推移,转变成慢性小管间质性肾炎。而这些病人的治疗极为困难,往往逐步走向终末期衰竭。

目前许多江湖医生打着“偏方”、“验方”的旗号,滥用中草药治疗各种肾脏疾病,加重患者病情甚至导致尿毒症,对此必须提高警惕。一般来说可导致肾脏损害的中药有三类。一类为植物类中药:雷公藤、草乌、木通、使君子、益母草、苍耳子、苦柬皮等。第二类为动物类中药:鱼胆、海马、蜈蚣、蛇毒等。还有一类就是矿物类中药:含砷类(砒石、砒霜、雄黄、红矾)、含汞类(朱砂、升汞、轻粉)、含铅类(铅丹)和其他矿物类(明矾)等。

上述中药在使用时必须注意用量以及使用的时间。在个体上需密切注意其副作用,应慎重。大家都知道的木通有通乳作用,若用其大剂量(50克)与猪蹄同煮,服后很可能会发生肾功能的损害。又如白果,因其含有微量氢氰酸,在过量情况下,就会出现发热、呕吐、腹泻、惊厥、抽搐、肢体强直、皮肤青紫、瞳孔散大、脉弱而乱,甚至昏迷不醒等中毒现象。

针对以上情况,我们中医可以通过配伍、减轻药量、改进用药方法等以减少药物的偏性,同时应掌握药物的禁忌以保证用药安全。中医所说十八反、十九畏等也是防止中药毒副作用的有关论述。

陆伟纲


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