检验科新项目检测系列报道一

抗甲状腺过氧化物酶抗体Anti-TPO的检测

ANTI-TPO是主要的甲状腺组织自身抗体,是甲状腺激素合成过程的关键酶,与甲状腺组织免疫性损伤密切相关。主要包括甲状腺刺激性抗体(TS-Ab)和甲状腺刺激阻滞性抗体(TSB-Ab)。

ANTI-TPO直接对抗甲状腺过氧化物酶(TPO),TPO在生物合成T3和T4过程中催化甲状腺球蛋白酪氨酸的碘化,近来的研究证实TPO是甲状腺微粒体抗原的主要成分,ANTI-TPO是TMA的活性成分,因此存在于患者体内的ANTI-TPO就是TMA。

ANTI-TPO与自身免疫性甲状腺疾病(A ITD)的发生、发展密切相关,可通过细胞介导和抗体依赖的细胞毒作用使甲状腺激素分泌不足造成自身免疫相关的甲减。作为自身免疫性甲状腺疾病的诊断和监测指标,ANTI-TPO比TMA具有更好的灵敏度、特异性、更可靠和有意义,已成为诊断甲状腺自身免疫性疾病的首选指标。ANTI-TPO的主要临床应用:诊断桥本氏病(HD)和自身免疫性甲亢;毒性弥慢性甲状腺肿(Graves);监测免疫治疗效果;检测家族甲状腺疾病的发病可能;预测孕妇产后甲状腺功能障碍的发生。

对原发性甲减患者,结合TSH 升高,可以发现早期甲减病人。对可疑甲减患者,若ANTI-TPO升高,有助于原发和继发甲减的鉴别。HT患者,ANTI-TPO终生存在,如临床表现典型且ANTI-TPO持续高水平,可作为诊断依据确诊。

对于甲状腺激素替代治疗的指征,包括TSH水平升高以及抗甲状腺过氧化物酶ANTI-TPO阳性病人,临床联合检测ANTI-TPO、TGA主要用于来鉴别免疫治疗的效果、查明具有家族甲状腺疾病的人的患病的可能性、预测孕妇产后甲状腺机能障碍的发生。

检测ANTI-TPO有助于解决临床诊断出现的难题,比如异常的高TSH水平同时伴随正常水平的游离T4(FT4),若ANTI-TPO升高,应考虑亚临床甲状腺功能减退和早期慢性淋巴细胞性甲状腺炎。低水平的ANTI-TPO在无症状患者中占10%,预示易患甲状腺自身免疫性疾病;85%甲亢和甲减患者表现高水平的ANTI-TPO,因此在大多数甲状腺自身免疫性疾病的诊断中,ANTI-TPO和TGA联合检测具有更高的临床价值。

此外,产后甲状腺炎,萎缩性甲状腺、部分结节性甲状腺肿患者,ANTI-TPO可为阳性;某些自身免疫性疾病如类风湿疾病、系统性红班狼疮可见ANTI-TPO升高。

龚  倩



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