心搏骤停的紧急处理

    夏季炎热、冬季严寒以及季节交替都是猝死高发时节。高温天气可使人体交感神经系统兴奋性增高,使心肌生物电不稳定性增加,尤其在不适当运动、精神紧张、情绪失控、酗酒等因素促发下,容易诱发致命性心律失常和猝死。

    心搏骤停的识别一般并不困难,最可靠且出现较早的临床征象是意识突然丧失和大动脉搏动消失,一般轻拍病人肩膀并大声呼喊以判断意识是否存在,以食指和中指触摸颈动脉以感觉有无搏动,如果二者均不存在,就可做出心搏骤停的诊断,并应该立即实施初步急救和复苏。如在心搏骤停5分钟内争分夺秒给予有效的心肺复苏,病人有可能获得复苏成功且不留下脑和其他重要器官组织损害的后遗症;但若延迟至5分钟以上,则复苏成功率极低,即使心肺复苏成功,亦难免造成病人中枢神经系统不可逆性的损害。

    如发现患者心搏骤停,此时家属或者身边的人要镇定,不能惊慌失措。首先,大声呼救叫周围的人来帮忙,此时仅凭一人之力很难应付。其次,进行心肺复苏并拨打120急救电话,向医务人员求救。记住一旦遇到患者心脏骤停,心肺复苏和拨打120一定要同步进行。

    心肺复苏分三步走:

    1、胸外按压。胸外按压部位为胸骨下段,按压深度每次为4至5厘米,按压后手应立即放松,以使胸廓回弹,但手不离开按压部位。按压频率为每分钟100次左右。

    2、开放气道。取出患者佩戴的假牙或者口中含有的分泌物,以便保持患者呼吸道通畅。

    3、口对口人工呼吸。用手捏住患者鼻子,持续吹气1秒以上,每次保证有足够量的气体进入。若有胸廓抬起,说明有效果,应继续。值得注意的是,单人实施心肺复苏时,每按压30次,给予2次人工呼吸。双人实施心肺复苏时,可每按压15次,给予2次人工呼吸。

    此外,拨打120急救电话时一定要说清楚患者目前具体位置,最好能说出周围标志性的建筑物,方便120急救人员辨认。另外,当现场有二人以上的施救人员时,其中一人尽量到路口等候120救护车,以便120救护车能迅速赶到现场,争取时间送往医院急救。

心内科 肖蕾主治医师


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