儿童慢性咳嗽检测新手段

    咳嗽是儿童呼吸系统疾病最常见的症状之一。临床上引起咳嗽的原因复杂,尤其是儿童的慢性咳嗽,其诊断有一定的难度,久治不愈则影响患儿身心健康和学习生活,并给家长和社会带来额外的经济负担。

常见病因

    我国儿童慢性咳嗽的常见病因主要包括咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、感染后咳嗽和胃食管反流性咳嗽等。

新技术VS传统手段

    传统手段:诱导痰细胞分类计数检查。

    缺点:需要熟练的操作技术;操作相对费时;可能会引起患儿呼吸道不适甚至诱发气道痉挛等。

    新技术:呼出气一氧化氮检测(FeNO)。

    优点:无创、安全、简单、快捷、病人容易配合、与气道的嗜酸粒细胞性气道炎症有较好的相关性。

专家指导意见

    建议不明原因的慢性咳嗽患儿可以进行呼出气一氧化氮检测。近期我院儿科在住院患儿中逐步展开了FeNO检测。在初诊患儿中未经糖皮质激素(ICS)治疗,FeNO值小于20 ppb时考虑为非嗜酸性气道炎症,临床上不建议用ICS;当FeNO值介于20-35 ppb之间时可依据患儿病史谨慎考虑,可以试用ICS治疗;FeNO值大于35 ppb时考虑为嗜酸性气道炎症,建议使用ICS。同时对于复诊患儿和随访患儿,FeNO测定也可以反映气道炎症控制情况和判断ICS治疗效果。

■ 许银辉


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