3个方面认识多发性骨髓瘤

诊断标准

多发性骨髓瘤是浆细胞异常增生的恶性肿瘤,好发于中老年。临床表现除贫血、感染、出血等血液病的常见临床表现外,可有骨痛(重者骨折)、蛋白尿(甚至尿毒症)、高凝状态或静脉血栓等其它临床表现,该病的诊断标准主要依据血、尿免疫固定电泳阳性、骨髓穿刺细胞学检查出现一定比例的异常浆细胞以及无其他原因的溶骨性病变或广泛骨质疏松。本病误诊率很高,患者可因发热、尿改变、腰腿痛被误诊为呼吸系统感染、肾炎、骨病而延误病情。

肾脏病变

临床表现以蛋白尿最常见,其次为血尿,晚期可发展为慢性肾功能不全或尿毒症,为本病致死的主要原因之一。我院肾内科发现的多例多发性骨髓瘤患者中超过60%临床表现为大量蛋白尿、肾功能不全以及与肾功能下降不平行的贫血,行血、尿免疫固定电泳检查呈阳性结果,予以骨髓穿刺检查后明确诊断。

早期诊断

多发性骨髓瘤患者的预后较差,早期发现、早期诊断、早期治疗有助于改善预后。在日常诊治中,要提高对该病对该病的警惕,借助于血、尿免疫固定电泳等检查技术,可明显提高该病的早期诊断率,从而提高患者的生存率。


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