不再提心吊胆,让专家教您做个“有胆有识”之人

    主持人:《菊若访谈》的各位读者,大家好!今天我们非常荣幸地请到了我院肝胆胰腺外科学组的专家团队做客《菊若访谈》栏目来跟大家聊一聊“胆囊疾病预防和治疗”的话题。各位专家,许多人都有这样一种观点:胆囊不能切除。如果问他为什么,他就会回答:胆囊切除了,人就没胆量了,胆子太小,什么都不敢干了;或者是胆囊没有了,人也就没有胆汁了,那还怎么消化食物。人体是否可以没有胆囊?

    专家:首先胆囊和胆量没有任何关系,虽然都有“胆”这个字,但是确实没有联系。通常小说里说的某人胆子大,他的胆也大,只是传说,没有任何科学依据。因为现在的医学已经证实胆囊的功能是和消化食物有关,而人的胆量是和心理素质有关的;其次,胆囊本身不生产胆汁,胆汁是由肝脏和胆管产生的,其中主要是肝脏产生。肝脏产生胆汁后,通过肝脏内的细小胆管逐渐汇流到胆总管,就像很多小溪最后汇合成大河一样。胆囊是和胆总管相连接的一个小袋子,和肝脏紧密相连。它的主要功能是:①储存浓缩胆汁。②排出胆汁。③分泌功能。从上述的描述可以看出,胆囊切除以后对人体的胆汁产生、食物消化是不会产生影响的。胆囊切除以后,胆总管可以有代偿性增粗,管壁也会增厚,从而胆汁在通过胆管时有一定的浓缩。

    主持人:胆囊炎需要手术吗?

    专家:这个不一定,胆囊炎分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎,急性胆囊炎早期病变如急性水肿型胆囊炎宜首先采用中西医结合药物进行治疗,绝大多数病人的症状可以缓解。对较重的急性化脓性或坏疽性胆囊炎或胆囊穿孔,应及时进行手术治疗。慢性胆囊炎若证实胆囊无功能或合并有胆囊结石,一经明确诊断,应以手术切除病变的胆囊为宜。做了胆囊切除术后,绝大多数的病人都会取得满意的疗效,症状消失,也避免了急性胆囊炎、胆囊癌等并发症的发生。

    主持人:胆囊结石一定要切除胆囊吗?

    专家:胆囊结石诊断明确一般要行胆囊切除术。对于胆囊功能良好,无明显症状的胆囊结石病人,可以进行非手术治疗,包括中西结合、消炎利胆等,并定期B超随访,动态观察,每3~6个月要做一次检查。对于结石大于3厘米、年龄超过50岁、有肿瘤家族史、胆囊壁厚大于8毫米,胆囊瓷器样改变者应视为胆囊癌高危因素,应尽早施行胆囊切除术。如果出现胆囊积水、胆囊积脓、胆囊萎缩等时,胆囊都已丧失功能,即使发作不频繁或者暂时未发作,只要身体条件允许,应该早日给予手术。长期患有胆囊结石,不仅有癌变危险,还可引起许多肝脏并发症,影响消化功能,病变胆囊切除后,可以清除隐患,解除消化不良,改善消化功能。当然,具体病人要作具体分析,要根据每个病人的病情,选择合适的治疗措施。

    主持人:我们通常把肥胖(Fat)、女性(Female)、多次生育(Fertilize)、40岁(Forty)称为“4F”人群,有人说“4F”易患胆囊结石,有科学依据吗?

    专家:我们一个个说,第一个F(肥胖):肥胖的人多喜欢吃肉、蛋等高胆固醇和高脂肪的食物,使血液和胆汁中的胆固醇含量增高,胆汁中过高的胆固醇就容易析出、沉淀、结晶形成胆结石。第二个F(女性):女性相对于男性运动锻炼少,常有久坐的习惯。胆囊排空缓慢,胆汁易淤滞在胆囊内,有利于细菌繁殖,同时胆汁碱性逐渐升高,刺激粘膜,产生慢性粘膜炎症,易形成胆结石。另外在女性雌激素的作用下,胆固醇分泌量增加,胆汁酸分泌减少,胆固醇容易饱和而沉淀形成结石,同时雌激素使胆囊收缩功能紊乱,造成胆汁排放延缓,胆汁淤积在胆囊内,促使胆结石的发生。第三个F(多次生育):女性怀孕以后,体内各种代谢都会发生相应的变化,为怀孕、分娩和哺乳做准备。其血液中胆固醇含量明显提高,胆固醇增高就容易引起胆结石。妊娠后期,腹压增大,腹腔器官受挤压,使胆汁排出不畅,也是其易发生胆囊结石的原因。多次怀孕,上述原因反复作用于机体,就很可能出现胆结石。第四个F(40岁):40岁开始人就逐渐走向衰老,生活习惯和身体功能也会出现一些变化,如体力活动减少,身体开始发胖,胆囊收缩功能减弱,胆汁易滞留,这些因素综合在一起就容易患胆囊结石。当然,4F者患病率较高,但不一定都患有胆囊结石,所以,如果你具有4F特征,平时在生活上,尤其是饮食方面要特别注意,以防止形成胆囊结石。


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