名医面对面 说说颈椎腰腿疼

   主持人:《名医面对面》的各位读者,大家好!今天我们非常荣幸地请到了我院骨科的专家团队做客《名医面对面》栏目,跟大家说说颈椎腰腿疼的话题。很多办公族长期伏案工作,体力劳动越来越少,甚至几乎不干体力活,家务活由家用电器代劳、出门有各种交通工具,办公室更是“一杯茶水坐半天”,平时不参加体育锻炼,连出汗的机会都很少,却成为了腰椎间盘突出症的高发人群,请问专家为什么坐办公室也会患腰椎间盘突出症呢?

    专家:因为长期坐办公室的人缺少运动,全身肌肉松弛无力,长期坐位使他们的腰背肌群持续受到牵拉,使腰椎的加固作用明显减弱。腰椎的联接主要靠周围肌肉韧带的张力,张力减弱,腰椎的牢固性就差,一旦突然受到较大负荷的外力作用,就容易造成纤维环破裂,髓核突出。


    主持人:如果CT、核磁共振的结果显示有椎间盘突出是否一定就是得了腰椎间盘突出症呢?

    专家:CT、MRI等影像学检查显示椎间盘有突出或膨出,患者既没有腰痛也没有下肢放射痛,临床检查没有相应的症状、体征,这种情况不应该诊断为腰椎间盘突出症。因此,患者不应该自己扣上“腰椎间盘突出症”的帽子,更没必要为此增加额外的医疗花费和心理负担。


    主持人:不少患者得了腰椎间盘突出症,大都心急如焚,就医心切,往往有领着资料袋满街跑的困惑,那么治疗腰椎间盘突出症都有什么好方法吗?

    专家:腰椎间盘突出症治疗方法的选择取决于该病的不同病理类型、阶段、临床表现,以及患者的年龄、身心和社会、工作状况,主要有手术疗法和非手术疗法两大类。

    非手术疗法是治疗腰椎间盘突出症的基本方法,治疗的目的是使突出的椎间盘髓核组织部分吸收或回纳,消除对神经根的压迫,改善局部血液循环,加速其炎性水肿的消退,从而减轻或消除对神经根的刺激,缓解或消除疼痛症状。包括: 卧床休息、物理治疗(推拿、按摩等)、中医药治疗(包括针灸)、牵引、局部封闭药物注射等。

    手术疗法适合经过正规保守治疗后无明显缓解或存在其他症状、体征(参见手术治疗部分)而必须手术的患者,手术方法包括: 后路开窗突出髓核摘除术、半椎板切除髓核摘除术、药物髓核消溶术、椎间盘切吸术等。


    主持人:腰椎间盘突出症患者经过治疗和休息后,可使病情缓解或痊愈,但该病的复发率相当高,不少患者虽不情愿,但又时常成为“拜”医生的“回头客”,那为何腰椎间盘突出症这么容易复发呢?

    专家:经过保守治疗后,受压神经的水肿得到一定程度的消退,炎症反应减轻,因此疼痛会有所缓解。但由于包裹髓核的纤维环得到的血供少,自身愈合能力差,因此,已突出的髓核不易被重新包裹,在治疗不当或停止保守治疗时反而会继续突出,并且化学刺激和自身免疫反应不容易控制,所以很容易复发。

    在腰突症手术以后,尽管手术摘除了髓核,但该手术的性质是部分髓核摘除,不可能取出全部髓核组织,仍有部分髓核留在椎间隙,手术后患者保养不当等各种原因,腰椎间盘退变加速,剩余的髓核组织仍会再次脱出到椎管内,导致腰突症复发。但这种情况的发生率非常低,在8%左右。


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