名医面对面 说说“糖尿病” 健康来“约会”



主持人:《名医面对面》栏目的各位读者,大家好!今天我们非常荣幸地请到了我院内分泌科的专家团队做客第十二期《名医面对面》栏目跟大家谈谈糖尿病的防治话题。先让我们来了解一下什么是糖尿病?糖尿病有哪些症状?

专家:糖尿病是一种遗传因素和环境因素长期共同作用所致的慢性、全身性、代谢性疾病,以葡萄糖水平增高为特征,主要是因体内胰岛素分泌不足或作用障碍引起的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱的一种疾病。糖尿病的典型症状:多饮、多尿、多食和消瘦(体重下降)典型症状。不典型症状有:反复生疖痈,皮肤损伤或手术后伤口不愈合 ;皮肤瘙痒,尤其是女性外阴瘙痒或泌尿道感染 ;不明原因视物模糊、视力减退 ;男性不明原因性功能减退 ;过早高血压、冠心病或脑卒中;下肢麻木、灼烧感 ;尿中有蛋白。


主持人:哪些人需要检查有没有糖尿病?如何确诊糖尿病?

专家:以下人群为糖尿病的高危人群:曾发现血糖偏高;年龄≥45岁;超重、肥胖,男性腰围≥90cm,臀围≥85cm ;直系亲属中有糖尿病;孕时诊断过糖尿病,或生产过8斤以上的婴儿;有高血压或血脂异常或心脑血管疾病;久坐不动的生活方式。确诊糖尿病的方法为糖尿病症状加任一项:任意血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L,或空腹血浆葡萄糖≥7.0mmol/L,或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖大于等于11.1mmol/L。如果没有糖尿病症状,需再次检查上述血糖。


主持人:注射胰岛素,会成瘾吗?

专家:不会。若血糖控制尚可,胰岛素总剂量低于25u,胰岛功能尚可,可以停胰岛素,改为结合药物及适当运动治疗。


主持人:糖尿病有哪些并发症?

专家:糖尿病的急性并发症:糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗透压综合征、糖尿病乳酸酸中毒。糖尿病的慢性并发症:糖尿病肾病、糖尿病视网膜病、糖尿病神经病变、糖尿病下肢血管病变,糖尿病足。


主持人:如果症状消失了,自我感觉良好,是不是就不用吃药了?

专家:不能根据自我感觉判断病情,而应根据血糖、血压、血脂、糖化血红蛋白等监测结果综合考虑。


主持人:糖尿病妇女怀孕前准备有哪些?

专家:全面检查,包括血压、心电图、眼底、肾功能及糖化血红蛋白;停服降糖药物,改胰岛素控制血糖 ;餐前血糖控制在3.9-6.5mmol/l,餐后8.5mmol/l以下,使用胰岛素治疗糖化血红蛋白控制在7%以下,在避免低血糖的情况下尽量控制在6.5%以下;血压控制在130/80mmHg以下。将控制血压药物改为甲基多巴或钙拮抗剂;停用他汀类及贝特类调脂药物;加强糖尿病教育;戒烟。


主持人:糖尿病会遗传吗?

专家:多数学者认为,糖尿病是一种遗传性疾病。临床上发现有糖尿病家族史的比无家族史发病率高得多,为后者的3-40倍,其父或其母有糖尿病或双亲皆为糖尿病患者均有很大的遗传倾向。资料统计,双亲均为糖尿病患者,所生子女约为5%以上有糖尿病。


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