平凡中演绎不凡

如果说护士是医生的第三只眼,那么病理技术员无疑就是病理医生的第三只眼了。都说病理诊断就是疾病诊断的金标准,可谁能想到,在这金标准的背后,需要多么良好的组织制片技术。在科技日益发达的今天,很多技术都可以依赖机器完成,但在病理这个领域,组织制片,尤其是切片制作,几乎全部依赖人工,没有任何机器能够做到自动切片。正是有了病理技术员精良的制片,病理医生才能快速而准确的作出诊断。如果我们能对整个病理技术多一点了解,才能深深体会,一个好的病理技术员是多么的难得。

组织制片技术的应用,从1665年由HOOK发现细胞开始,已有300多年的历史,其间随着生物学和医学的发展而不断得到发展。但不管技术如何进步,组织制片的核心原理一直没有改变,即任何组织切片都必须依靠切片机将组织切成薄片(厚度以μm计),再染色而得到结果。整个石蜡制片环节大概分为以下几个步骤:脱水—透明—浸蜡—包埋—切片—粘片(展片、捞片)—脱蜡—水洗—染色—脱水—透明—封片。对于手术中的冰冻标本,步骤分为:冰冻固定—切片—干燥贴片—水洗—染色—封片。这些步骤中的任何一个环节出现问题,将导致制片失败,无法诊断。尤其是冰冻切片,不仅对组织制片有着严格要求,对于制片的时间性也有着严格要求。冰冻切片一般要求在15分钟内完成制片,如果其间出现切片失败,组织掉片,染色失败,或者封片出现气泡等等问题,将无法在规定时间内完成制片。而冰冻病理报告要求30分钟内发出,如果制片时间过长,留给病理医生的诊断时间将会变得非常有限,这无疑增加了诊断的风险。

对于石蜡制片失败的大标本,我们可以进行重新取材,重新制片,但诊断时间无疑会被大大延迟。而对于一些小标本,比如内镜活检的标本,因为无法再取材,制片失败的后果很严重,将直接导致无法诊断。而有些制片太差的标本,甚至会出现一些人工假象,病理医生会因此误诊。病理医生一直孜孜不倦追求的,就是提高诊断准确率,但诊断率的提高又很大程度上依赖于组织制片水平的提高。

大多数人并不了解病理技术员这个职业。他们并不是简单的动动手指,操作一下机器的普通技术员,他们用自己过硬的制片技术,默默帮助病理医生作出正确的诊断。当患者从医生手中拿到病理报告的时候,不会知道这背后病理技术员为之付出的心血,也不会知道为了让患者及时拿到诊断报告,他们所付出的细心和耐心。但作为一名病理医生,我目睹了他们日复一日,年复一年的辛勤工作。没有鲜花,没有掌声,甚至少有人知道他们的存在,但他们却默默地在平凡中创造着伟大。

黄思念


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