How Doctors Think

    医学是一门“科学”吗?如果是一门科学的话为何医生总是在关键时刻让患者或者家属选择接下来的治疗方案而不是直接提供最佳的治疗方案?在过去的十多年里美国的国家科学基金会一直资助凯瑟琳博士关于如何更好地进行医患沟通和制定最佳诊疗方案的研究课题。

    凯瑟琳博士在此课题基础上出了一本新书《How Doctors Think》,她在此书中明确表示“医学”并不是一门传统意义上的科学,“医学”并不能像牛顿定律那样准确判断物体下一秒的运动轨迹和速度等等,相反,在一个医疗活动当中存在众多的未知数。恰恰是这种错误的认识导致了医患双方对于客观病情不一样的解读,引发了很多医疗纠纷。

    比如说有一位患者经过检查发现脑内有巨大的动脉瘤,术前患者咨询手术的风险,我们很多医生会非常“理智”地跟患者说:“术中动脉瘤破裂的可能性是存在的,如果你没有碰到就是0%,如果你运气差就是100%,要挂掉的。”这句话错不错呢?错,也不错。但是换位思考,作为一名病患确实无法接受这样的敷衍。其实患者只是想具体了解一下这类手术目前是否已经普及、是否已经比较成熟、大部分病人的预后是否理想,以此来帮助自己下决定。由于互联网的普及,很多医学知识可以方便的获取,现在的病患正在逐步提出更有深度的问题,如何更好地讲解你的诊疗方案,关系到病患的配合程度和信任,这是非常重要的。因为你也知道医学存在很多的未知,如果你在早期解释病情的时候没有充分解除病患的疑惑和不信任,那么一颗不安分的种子就将就此种下,如果很不幸那小概率事件被你碰上,那么接踵而来的将是无尽的烦恼和苦闷,谁叫你当时不善待你的“学生”呢?

    如何更好的沟通是一个时髦的话题,人们提出很多方法,或许情商是很重要的,但是必要的人文教育也是很重要的。在阅读医学书籍之余我们医生也应该阅读一些关于人文的东西,甚至《演讲与口才》这一类的杂志或许在关键时刻能够让你力挽狂澜也说不定。

顾泉


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