住院总日记(二)

中午吃饭时孙医生从急诊打电话,说有个患者快不行了,让我迅速赶到。今天是孙医生第一次上急诊班。我扔下没吃完的盒饭,马上赶到抢救室,迅速了解患者病情,原来是一名60岁的安徽打工者突发大面积脑出血,血压很高,收缩压在200以上,脑外科已经会诊过了考虑进行手术,但刚才突然呼吸心跳骤停,患者过去没有明确高血压病史,家属对突如其来的病情不能接受,要求积极抢救。这时患者心脏已经出现心室扑动,孙医生决定给予患者心脏电击除颤,电击后患者心跳恢复,后面再使用利多卡因,这时麻醉科已经给患者实施了气管插管,在护士帮助下我们给患者接上呼吸机,这名患者本身就是大面积脑出血,脑复苏已经不可能了。但家属仍不愿放弃抢救,今天床位也紧张,ICU和观察室都是满的,这名患者只有在抢救室继续后续抢救了。晚上我过去看了患者,家属依然没有放弃,患者的心跳居然很好,70-80次之间,窦性心律,呼吸机维持呼吸,脑复苏基本不可能了。第二天早上下班时患者还在治疗中。

傍晚时急救室打电话说要我过去,来了一个抽搐的老年患者,过去疾病不明,可能有肝硬化和脑梗塞病史,既往有过类似发作,已经肌肉注射了5mg安定,患者依然抽搐,我过去以后让他们再打了一只鲁米那,但患者仍然不停抽搐。这种状况不论什么疾病,要先控制抽搐要紧,不然就有生命危险,我迅速决定静脉推注5mg安定,护士问是否要稀释,我说不用稀释,直接推注,不过要慢一点。护士用皮试针头抽了5mg安定推下去,患者抽搐逐渐缓解了,神志也开始有所恢复。我们要求患者家属做头颅CT检查,但被家属拒绝。

孙医生的第一天急诊班很忙,抢救室躺着七八个患者,还有一大堆轻症患者,5-9班下班后,我帮他看了一些患者,直到12点。  

 石 易

 


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