住院总日记(三)

1月12日 晴

    凌晨3点,总机来电,说ICU有急事,我迅速赶到,今天是徐医生值班,说今晚收治了一个40岁女性脑出血患者,来时神志清醒,现在突然陷入昏迷,双侧瞳孔不等大,并出现酣式呼吸,考虑颅内出血加重。已联系家属,家属正从大盈家中出发赶来医院途中。大概20分钟后,患者的弟弟才赶到,我们把情况向他说明,可能出血在加重,现在患者已陷入昏迷,患者弟弟一下子无法接受,不能理解病情为何进展如此之快,在医院里还会加重?我向他解释了脑出血的病情变化,他逐渐理解,并向我们介绍了一些患者的情况,患者与前夫离婚后又嫁一男子,生下一个女儿刚刚7个月,怀孕期间发现高血压,但未曾正规服用降压药物。患者的丈夫目前在江西,自己作为患者的弟弟,有些事情做不了主。他拨通了患者江西丈夫的电话,在一边用江西话讲了一通,然后我与患者的江西丈夫也通了电话,告知他患者目前病情严重,希望他能尽快赶到,他表示最快明天下午才能赶到。我们向患者弟弟说明了情况,最好能复查CT了解一下出血情况,看能否再争取手术治疗。患者弟弟说不能承受手术的费用和风险,也无法承担复查CT途中的风险,只能考虑暂时内科保守治疗。我们让他等候在门外不要离开,并告诉他患者的呼吸心跳随时可能会停。

    我3点40分回到值班室,4点半时徐医生打电话过来,说这位患者刚才呼吸心跳停了,现在正在心肺复苏,我赶到时徐医生正进行心脏按压。麻醉科医生也赶到抢救现场,进行了气管插管,徐医生接上了橡皮球。这时我们看到心电监护出现了心跳,心电监护显示为室速,心率210次/分,我们给患者静推了利多卡因,并进行了电击除颤,心率降到180次/分,心电监护显示室上速。护士表示抽血气的时候患者动脉搏动已非常明显。患者现在需要一台呼吸机来维持呼吸,但ICU已经没有多余的呼吸机,我看到隔壁病床边有一备用呼吸机,询问是否可以借来一用,徐医生说那是一名COPD呼吸衰竭的患者,白天可能还要使用。我看隔壁这位患者神志是清晰的,现在救治危重患者要紧,清醒患者可以改用小型无创呼吸机。护士给呼吸机换了一套管道,我们给脑出血患者接上。徐医生说还没有来得及向家属通告刚才的病情变化。我走到门口,看到患者的弟弟正坐在门口的椅子上,我向他告知了刚才患者的病情变化,我们刚刚进行了一次心肺复苏,目前心跳恢复,呼吸机在维持呼吸,但患者的生命估计不会延迟太长。家属对我们的抢救表示了感谢,并补签了气管插管同意书单据。

    后续:这名患者一直延续到第二天上午,家属放弃抢救,自动出院。

■ 石 易


字体大小       [ ]       打印本页       [ 关闭窗口 ]