住院总日记(四)

1月14日 多云

    晚上9点以后,急诊室又开始忙碌起来,我匆忙赶了过去,抢救室里已有一大堆患者。值班杨医生说有一个来自安徽的先天性心脏病患者,2年前曾行换瓣手术,今天出现慢性心律失常,心率间歇性到40多次,我看了患者的心电监护,似乎象一个心率缓慢的房颤心律。经心电图检查,证实是一个慢心率的心房颤动,我嘱咐杨医生给患者先推一支阿托品,然后送ICU进行监护。

    抢救室的另一侧还躺着一个老年男性患者,该患者意识恍惚,呼之有反应,颈亢明显,右侧病理征是阳性的,估计是脑血管意外,我嘱咐要尽快做头颅CT检查,杨大夫给患者输上甘露醇,开了CT申请单,护工推患者去二楼放射科检查。急诊室还有许多轻症患者,我过去帮助处理,一直到近12点,终于基本看完了。之后,杨大夫说那位老年患者CT做出来考虑蛛网膜下腔出血,也已经送ICU了。

    12点,我刚回到值班室,总机说ICU想让我过去一趟,今天ICU是杜医生值班,我估计是新收的两位患者的事情。我赶过去,两位患者的家属都在门外。那位老年男性患者病情依然在加重,神志已经开始不清,估计颅内还在继续出血。换瓣心脏病患者的心率依然缓慢,杜医生说已经使用了些参附注射液,心电监护显示间歇性的心率缓慢,看着让人很担心,我嘱咐给老年男性患者使用一些止血药,然后再与家属沟通,告知患者病情依然在进展,估计时间不会太长,如果呼吸心跳停止,家属是否愿意积极抢救还是仅作一般抢救,如果家属不考虑手术,要在病历上签字。家属表示先商量一下,10分钟后答复。10分钟后家属表示不考虑手术,但希望积极抢救,尽量延长时间。

    然后我叫了那位换瓣术后女性患者家属,向患者告知了心率缓慢的危险,必要时需再注射阿托品提高心率,家属表示理解,同时对我们的工作表示感谢。

 ■ 石 易



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