客观病历复印的规定

根据国务院《医疗事故处理条例》以及卫生部《医疗机构病历管理规定》,患者要求复印病历的,按以下程序办理:

一、 住院病历因医疗活动或复印、复制等需要带离病区时,应当由病区指定专门人员负责携带和保管。

二、 下列人员和机构可以提出复印或者复制病历资料的申请:

1)患者本人或其代理人;

2)死亡患者近亲属或其代理人;

3)保险机构;

4)公安、司法机关。

三、 医疗服务质量监控科的工作人员负责受理复印或者复制病历资料的申请。受理申请时,申请人应按照下列要求提供有关证明材料:

1)申请人为患者本人的,应当提供其有效身份证明;

2)申请人为患者代理人的,应当提供患者及其代理人的有效身份证明、申请人与患者代理关系的法定证明材料;

3)申请人为死亡患者近亲属的,应当提供患者死亡证明及其近亲属的有效身份证明、申请人是死亡患者近亲属的法定证明材料;

4)申请人为死亡患者近亲属代理人的,应当提供患者死亡证明、死亡患者近亲属及其代理人的有效身份证明,死亡患者与其近亲属关系的法定证明材料,申请人与死亡患者近亲属代理关系的法定证明材料;

5)申请人为保险机构的,应当提供保险合同复印件(或上海市保险同业公会出具的介绍信),承办人员的有效身份证明。合同或者法律另有规定的除外。

四、 公安、司法机关因办理案件,需要查阅、复印或者复制病历资料的,公安、司法机关应当出具采集证据的法定证明及执行公务人员的有效身份证明后医疗服务质量监控科的工作人员应予以协助。

五、申请复印或者复制病历资料应填写《客观病历复印申请单》。申请人可以复印或者复制的病历资料包括:门(急)诊病历和住院病历中的住院志(即入院记录)、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查(治疗)同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理报告、护理记录、出院记录。

六、医疗服务质量监控科受理复印或者复制病历资料申请后,应当在医务人员按规定时限完成病历后予以提供。

七、医疗服务质量监控科受理复印或者复制病历资料申请后,通知负责保管病历档案的部门(人员)或者病区,将需要复印或者复制的病历资料在规定时间内送至指定地点,并在申请人在场的情况下复印或者复制。

八、复印或者复制的病历资料,应当加盖复印专用印章。

九、复印或者复制病历资料,应支付A4纸每张工本费0.5元。

十、复印时间:每周一至五上午8:00~11:00  下午130430

十一、发生医疗事故争议时,医疗纠纷处理办公室的工作人员应当在患者或者其代理人在场的情况下封存死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等。封存的病历可以是复印件,封存的病历由医疗纠纷处理办公室保管。


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