一线希望 百分努力——我院心内科成功救治一例急性心梗合并心源性休克患者

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4月9日下午,一位58岁平素体健的男性患者,因剧烈胸痛来院就诊。首诊的心内科王韦主治医师根据心电图考虑为急性广泛前壁心肌梗死 (ST段抬高型),立刻向汪自龙副主任医师汇报该患者的病情,同时迅速护送其至急诊抢救室给予积极处理并拟行急诊介入手术。然而,患者病情急剧恶化,出现了神志不清、面色青紫,心音微弱、血压也难以测到等症状。显然,患者已出现心源性休克了,心脏随时都可能停止跳动,面对患者如此危重的病情,闻讯赶来的汪医生在征得家属同意,决定行经皮冠脉介入诊疗技术手术(简称:PCI)。

我们知道:急性心肌梗死是心内科急危重之一,起病突然,进展迅速,死亡率高,在ST段抬高型急性心肌梗死中,约有8%的患者合并心源性休克,其死亡率高达50-80%。PCI,是急性心肌梗死患者公认的疗效确切、获益大的治疗方法,是近30年心脏内科发展最迅速、具有划时代意义的诊疗技术,开创了冠心病诊疗的新纪元。

我院汪自龙副主任医师凭借丰富的经验和良好的手感,在王韦和孙晓臣两位主治医师的协助下,迅速成功穿刺桡动脉,置入鞘管、送入导丝、导管,数分钟内便完成冠脉造影。造影结果显示患者冠脉病变程度严重——心脏三支主要的大血管有两支闭塞,左前降支血管为此次的“罪犯血管”,出现完全的急性闭塞,右冠状动脉是慢性闭塞病变,回旋支血管虽血流通畅,但也有狭窄病变,而且其中较粗大的分支血管也急性闭塞。明确了病因,汪医生迅速将导丝送至病变血管远端、冠脉注入抗栓药物、球囊扩张、植入支架……经过持续近1个小时的手术,患者血流恢复,体征稍稳定,送入综合ICU后续治疗。虽然在后续治疗期间患者两次发生急性左心衰(泵衰竭),但在我院心内科医护团队的全力救治下,患者都转危为安,三周后康复出院。

由于PCI技术难度和手术风险都极高,多年来在青浦地区一直属于空白,许多冠心病和急性心肌梗死患者不得不转诊至市区各大医院。2014年我院通过多方努力组建了属于自己的介入团队,在心血管内科洪斌主任和中山医院的帮扶下,由汪自龙副主任医师带领冠脉介入团队,积极、稳妥地开展这项高尖新技术。自2014年3月26日由葛均波院士完成青浦区首例冠脉介入手术,截止发稿,我院已经完成冠脉介入诊疗手术377例,其中PCI手术171例,急诊PCI 37例,手术成功率98.83%,使得青浦区冠心病患者免受转院奔波之苦,也降低了急性心梗病人转院途中风险,为众多冠心病患者带来了福音。

专家门诊时间:

洪斌主任医师:周二下午、周四上午

张政副主任医师:周三下午、周一上午

汪子龙副主任医师:周一下午、周二上午


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