《名医面对面》 无痛身心 享受生活

主持人:《名医面对面》的各位读者,大家好!今天我们非常荣幸地请到了我院癌痛规范化治疗示范病房的专家团队做客第十二期《名医面对面》栏目跟大家谈谈“疼痛”的话题。今天这个话题有点沉重,但是我们希望大家都能科学地认识和处理癌痛,“无痛身心,享受生活”。首先我们要知道如何来正确的表达你的疼痛?

专家:疼痛是分等级的,共分四级。无痛,即没有疼痛;轻度疼痛,疼痛很轻,不影响您的生活,睡眠无干扰;中度疼痛,疼痛明显,要通过吃药来止痛,睡觉偶尔痛醒;重度疼痛,疼痛剧烈,要通过吃药来止痛,无法入睡。


主持人:疼痛能治好吗?常见治疗癌痛的方法有哪些?

专家:只要及时就诊,积极配合医生的治疗,疼痛是可以有效控制的。疼痛治疗的方法有药物治疗和非药物治疗(热敷、理疗等)两类。但是药物治疗是最基本也是最主要的。


主持人:阿片类药物使用安全吗?

专家:安全,除了对一些伴有肝肾功能衰竭的病人禁用外,其他临床癌痛病人使用的阿片类药物均较为安全。目前临床推荐使用的阿片类药物多数为控缓释制剂,分12个小时缓慢释放,在血液中保持较低而稳定的浓度,达到长效止痛效果。当患者剂量不够时,我们癌痛规范化治疗中使用的药物滴定方法,可帮助我们找到有效而安全的使用剂量。


主持人:阿片类止痛药物的副作用?如何预防?

专家:常见不良反应:便秘、恶心、呕吐、嗜睡、尿潴留等。罕见不良反应:呼吸抑制。

除便秘外,其他副反应多数均会在1-2周后消失。便秘会持续存在。预防方法:

a.预防性用药(缓泻剂、软化剂、番泻叶茶饮、麻仁软胶囊)

b.增加液体摄入(盐开水、蜂蜜水、白开水)

c.增加膳食纤维(菠菜、韭菜、粗粮)

d.养成规律排便习惯

e.如果条件允许,适当参加锻炼


主持人:癌症患者使用阿片类止痛药容易成瘾吗?

专家:不会,因为临床使用的阿片类药物多数为控缓释制剂。这与吸毒时在体内瞬间形成血药浓度的峰值,从而达到欣快感完全不同。如果患者肿瘤得到控制,疼痛会逐步缓解,我们可以逐步减少阿片类药物的使用剂量,在30-60mg/日的剂量时撤药完全不会引起戒断综合症。


主持人:控制肿瘤与控制疼痛同等重要吗?

专家:很多人往往更重视癌症的病因治疗而忽略了对癌痛的控制,认为只有当疼痛剧烈时才用镇痛药即可。但事实上,对于患者而言,控制疼痛与控制肿瘤同样重要。越早治疗效果越好,最好两者同步进行。因为只有把疼痛控制好,患者的状态才会好,才更有利于肿瘤的治疗。


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