耳鸣心烦,试试高压氧治疗

耳鸣为无相应的外界声源,而主观上在耳内或脑内有声音感觉。它是临床常见的顽症,发生率平均为3%至30%,随着年龄的增长,耳鸣发病率升高。其病因复杂,机制不太清楚,严重困扰着患者。

声音的传导从外耳、中耳、内耳到蜗神经、脑干、间脑最后到达大脑皮层,只要是这一条通路上出现问题或者通路周围的问题影响到这条通路,都可以发生耳鸣,这就是临床上最常见的感音神经性耳鸣。

耳鸣的治疗方法很多,但至今仍没有特殊有效的方法。很多患者“病急乱投医”,一时相信网络和有些报刊上神乎其神的宣传,到头来往往花了冤枉钱不说,还耽误了治疗时机。观国内耳鸣治疗常规和美国2014版《耳鸣临床应用指南》可以得出:病程大于6个月的持续性耳鸣,治疗难以见效,极难消除。而病程小于6个月的耳鸣治疗的有效率相对较高,应积极正规治疗,越早越好,要防止转变成慢性耳鸣。至于病程超过6个月的慢性持续性耳鸣的治疗,主要不是靠药物,而是通过医患面对面的定期交流,增加患者对耳鸣的认识,改善患者焦虑情绪以及适当使用外界声音(专用器械、音乐、大自然声音等等)掩盖耳鸣来达到对耳鸣的适应。当然有些人对于慢性耳鸣能够忍受,那就不必进行特殊治疗。

我院高压氧科每年接诊神经性耳鸣100多例,运用高压氧联合药物治疗,根据不同病因设计治疗方案,取得了较好的疗效,病程在6个月以下的耳鸣治疗有效率可达80%以上。另外耳鸣病程虽超过6个月,但中间有过缓解或者是间歇性的耳鸣,仍然可以取得一定的治疗效果。高压氧治疗神经性耳鸣的机理在于:高压氧可提高血液中的氧分压和溶解氧量,增加氧的弥散速率和范围,改善听觉中枢及内耳的缺氧状态;可直接减轻内耳动脉的水肿,增加内耳动脉的血供;改善听觉通路的有氧代谢等等。我院高压氧科曾接诊过数例急性耳鸣患者,经1次高压氧综合治疗,即诉耳鸣消失。

总之,耳鸣的治疗应尽早进行,急性耳鸣和慢性持续性耳鸣的治疗方式是很不相同的。有些耳鸣可由原发病引起如外耳道异物、鼓膜穿孔、中耳炎、梅尼埃病、颈椎病、头颈部外伤、头颈部血管畸形、偏头痛、高血压、糖尿病、甲减、血脂异常等,就应该积极治疗原发病。单侧高调耳鸣要当心颅内肿瘤,某些内分泌疾病如甲减可引起双侧低调耳鸣,老年人双侧耳鸣往往由脑供血不足引起。另外睡眠质量的好坏与耳鸣密切相关。耳鸣患者应避免饮酒、吸烟包括二手烟,避免摄入含咖啡因的食物如咖啡、巧克力等,这些都是明确的可加重耳鸣的因素。

■ 徐春江


专家介绍:

 

徐春江,中华医学会高压氧医学分会青年委员会委员,上海市高压氧质控中心专家组成员。擅长治疗脑供血不足、脑损伤、一氧化碳中毒、耳鸣耳聋等缺氧缺血性疾病。


徐春江副主任医师专家门诊时间:周二上午、周五上午


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