老年人常见排尿异常解析

主持人:《名医面对面》栏目的各位读者,大家好!今天我们非常荣幸地请到了我院泌尿外科的专家团队做客本期栏目跟大家谈谈老年人常见排尿异常的话题。人到老年,夕阳无限好,但是有些老年男性夜里经常为排尿问题而起床,严重影响了睡眠质量,这可能得了什么病吗?

专家:老年人夜尿增多,每晚起来四、五次,而且尿等待、尿线很细、尿后滴沥不尽,影响睡眠和生活质量, 最常见的是前列腺增生症,除此以外还要考虑前列腺癌、尿道狭窄、膀胱结石、神经源性膀胱功能障碍疾病等。

主持人:前列腺增生症具体有些什么表现?

专家:尿频为早期症状,先为夜尿次数增加,但每次尿量不多;逐渐伴有尿痛、尿急、尿失禁;前列腺增大后会出现排尿困难;有的时候患者需要用力逼尿,同时会出现尿流中断及淋漓不尽,排尿不尽感觉;有些患者可以是急性尿潴留为首发症状,到医院就诊后才发觉自己患了前列腺增生症。

主持人:到医院检查时,为什么要检查PSA?

专家:前列腺抗原(PSA)是前列腺产生的一种蛋白,血液中的前列腺特异性抗原增多,可能是罹患癌病的征兆,但也有可能由前列腺老化肥大或发炎引起。国内通常把TPSA>4 ug/L作为筛选前列腺癌的临界值,把TPSA结果在4~10 ug/L之间称为灰色区域,前列腺癌与前列腺增生均有可能,而当TPSA>10 ug/L时,前列腺癌可能性极大。

主持人: 有些50岁以上的老年女性,在喷嚏、咳嗽时会出现尿裤子现象,这是怎么回事?

专家:这种情况叫压力性尿失禁,主要由于腹压增高时出现不自主的尿液自尿道外口渗漏。表现为咳嗽、喷嚏、大笑等腹压增加时不自主溢尿。老年患者由于肌肉萎缩所致,此外,久病后体弱、营养不良、糖尿病等也可导致这种情况的发生。

主持人:压力性尿失禁该怎么治疗?

专家:目前压力性尿失禁的治疗主要有三类方法:

1.盆底肌训练,可参照如下方法实施:持续收缩盆底肌(即提肛运动)2~6秒,松弛休息2~6秒,如此反复10~15次,每天训练3~8次,持续8周以上或更长。此法方便易行,适用于各种类型的压力性尿失禁。

2.药物治疗,主要为选择性α1-肾上腺素受体激动剂,常用药物米多君、甲氧明。

3.手术治疗,新式“TVT-O吊带术”因手术过程简单、安全、手术时间短、并发症极少、术后疼痛少、恢复快、疗效明显等优点,近年来已得到国际妇女泌尿界的注目。


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