规范科室管理 减少医疗纠纷

    由于人们健康意识、法律意识、维权意识的逐步增强,当前医疗纠纷的发生率逐步上升,尤其对手术科室的管理和医生的传统工作方法提出了新的要求。“以病人为中心,以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动的开展,促进了“以人为本”的服务观念在科室管理和医疗行为中的应用。

随着等级评审工作的深入,医院外科作为医院主要的手术科室之一,深刻认识到规范化的科室管理在减少医疗纠纷、促进和谐医患关系中的重要作用,科室领导针对本科室的实际情况,系统而又重点地对科室内医生们进行了强化培训和优化重组。

首先,加强医疗规章制度的学习,强化科室人员的法制意识。从年初开始,科室在每周晨会上对医疗工作规章制度和相关的法律、法规进行逐条学习。尤其是12项核心制度,人手一册,定期进行抽查,做到科室成员人人知晓。“按章行事”是做好医疗安全工作的前提,这些制度不仅对医疗行为起到直接的约束作用,还有助于形成和巩固良好的工作作风和医疗行为。

其次,健全病历管理制度,加强病历的审核。外科住院医师要按《病历撰写手册》的要求书写各种医疗文件,五个组的带组主任要对本组每份住院病史全面负责,包括病史书写、管理及质量的检查,要求上级医生每日审核运行病史一次,并发现问题及时向下级医生反馈,做到按要求及时完成并保证内涵质量。病历作为发生医疗纠纷后的最重要依据,它的及时性和内涵质量,在整个医疗纠纷中起着决定性的作用,也是一种潜在的自我保护。

第三是合理分配,竞聘上岗。今年以来外科对科室成员积极性有比较影响的劳务分配制度,专业技术岗位聘任制度方面进行了改革。在劳务分配方面,与绩效考核、工作量、床位使用情况、手术数、医保使用情况等内容相联系,拉开了分配差距,保护了对科室发展有贡献医生的积极性。在专业技术岗位聘任方面,首先在科室成立职称聘任领导小组,根据实际岗位情况,结合绩效考核、民主评议等方式竞聘上岗。科室今年分别有一位专科带头人和特色专科带头人被聘为副主任医师。同时科室有二位绩效考核成绩较低的主治医师落聘,而二名绩效考核成绩优秀及业务水平较高的同志得到了聘任。通过这些措施,科室成员的责任心、凝聚力得到增强,工作热情高涨,对自己各方面的要求也更加严格,亦可减少不必要的医疗差错的发生。

同时,科室还制订了适合科室管理的配套奖惩措施。激励与处罚是管理的两项重要职能,外科管理以激励为主,调动科室人员的积极性,要求各组成员不要安于现状,应该不断进取,勇于创新。在这种激励机制的影响下,特色专科的肝胆胰及微创外科在青浦区率先开展了腹腔镜下甲状腺手术、腹腔镜下疝修补术、ERCP、三孔法腹腔镜胆囊切除术等。今年开展的腹腔镜下大肠癌根治术更是青浦区内首例,目前已顺利完成了5例,都取得了良好的效果。另外,作为激励机制的必要补充,合理地使用处罚制度是保证医疗安全的不可缺少的方式。处罚与激励互为补充,相辅相成,体现出科室管理的公平与公正。

    总之,建立和逐步规范化科室管理体系,让医护人员逐渐转变为自觉地按章办事,遵循诊疗规程,能发自内心地与患者做好沟通交流,将为保障医疗安全起到决定性的作用。

外科 沈卫星


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