联合手术,一次解决患者两处肿瘤

患者胥老伯是一名伤残退伍军人,今年68岁,来自苏北贫困地区。今年8月份因胆囊炎入住当地医院,体检时发现左上肺及右肾异常。经朋友介绍慕名投医至我院胸外科郑如恒主任,后被诊断为左上肺原发恶性肿瘤和右肾脏原发恶性肿瘤。

一个人得了一处肿瘤已经是不幸,但同时患有两处肿瘤真是一件令人绝望的事。怎样进行手术?又如何考虑到患者经济方面的因素?胸外科郑如恒主任大胆地提出一次性微创手术为患者同时切除左上肺恶性肿瘤及右肾恶性肿瘤的方案,无疑对患者来说是最及时治疗和最经济实惠的方案。

此方案一次性为患者同时切除两处肿瘤需要胸外科与泌尿外科的联合手术,且是微创手术,在我院尚属首次。考虑到手术难度大,风险性较高,操作复杂等因素,医院领导非常重视,在医务部的组织安排下,由郑如恒主任领衔,与中山医院泌尿外科郭剑明主任、本院吴振启主任及麻醉科蒋晖主任在术前进行了严谨、科学的病情分析,讨论具体的手术方案及术中可能出现的意外情况以及对应处理的措施及方法。9月2日,患者在全麻条件下,由郭剑明主任和李慧峰主治医师先行微创右肾恶性肿瘤根治术,再由郑如恒主任及丁彦光主治医师行胸腔镜微创下行左上肺恶性肿瘤根治术,在麻醉科沙勤主治医师及相关手术护士的配合下,历经5小时干净利索地完成了这台联合手术。

由于联合手术创伤较大,手术时间相对较长,我院麻醉科在保障手术顺利进行起到了关键的作用。除了常规的麻醉术前访视,麻醉科蒋晖主任带领科内医师进行详细的术前讨论,制定了针对这位患者的麻醉方案。在保证手术顺利进行的同时,对于术中维持患者生命体征的平稳、液体容量以及单肺通气后气道的管理,都力求做到细致,也就是我们常说的“精确麻醉”。

在临床上肺癌和肾癌的双原发恶性肿瘤很少见,像我院做这样的多科联合微创手术,一方面以最小的创伤和避免患者二次手术最大程度上减少患者的痛苦。另一方面挑战了我院医务人员的医疗水平和勇气,也充分体现了我院医疗技术的日益提高和各科室间协同工作的能力和团队精神。

目前患者胥老伯术后恢复良好,已下床活动和进食,近期即可安排出院。

 郑如恒 ■


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