我院完成首例植入式心律转复除颤器ICD植入术

84岁的老张有高血压病史40余年,平时服用厄贝沙坦控制血压,随访血压控制在150/90mmHg,不是非常理想,但老张也没有当回事,心想着都一把年纪了,也没啥不舒服,也就这样吧。可是有一天,老张自测血压180/162mmHg。这么高的血压值着实把老张惊到了,心想着肯定那里不对劲,立马打电话叫来儿子匆匆赶往我院就诊,说时迟那时快,入院后老张突发意识丧失,昏倒过去。心电图监护提示室速发作,心率206次/分,即刻予胸外按压,准备除颤仪,约半分钟后室速发作停止,老张神志恢复,对答切题,随即医生给予了抗心律失常治疗。

老张怎么就突发室速了?这病来如山倒,病去如抽丝的架势会不会“卷土重来”?下一次,老张还能如此幸运地转危为安吗?

  病例讨论:

 

众所周知,心脏病患者的死亡中,大约一半属于猝死(即突然死亡)。造成猝死的最常见原因是严重的室性心律失常,如心室颤动、室性心动过速等。这些严重的心律失常发生前常无预兆,药物也不能完全预防其发生。就如老张的这次遭遇,没有头晕头痛,没有眼花视物旋转,更没有胸闷不适等任何前兆,而病情却来得如此“排山倒海”。

这些心律失常发生时必须马上被终止。但由于病情常常为突发,即使发病是在医院内,有时也来不及进行治疗。因为心室颤动发生时,心脏实际上不能射血(心脏是一个泵,将血液泵向身体的各个脏器,提供营养和氧分),而脑缺血超过6秒钟就会发生晕倒。如果心脏停止射血达5分钟以上,抢救成功的机会低于20%

难道真的就没有办法预知吗?有!经与老张的患者家属沟通后,心内科医生为老张实施了我院首例植入式心律转复除颤器ICD植入术。术后老张一般情况恢复良好,已予出院。

心律转复除颤器ICD就是用来随时终止这些严重心律失常的一种仪器,大量研究表明,ICD植入要较药物治疗有效得多。ICD的外观与起搏器类似,植入的部位也基本相同。ICD可以随时检测出并判断患者所发生的严重室性心律失常的类型,并通过电脉冲或者电击来协助控制一些可能致命的心律不齐,从而达到终止心律失常、挽救患者生命的目的。

                                                                                                    

 

 

心内科专家“琅琊榜”

 

洪斌主任医师:周二下午(特需)、周四上午、周四下午

张政副主任医师:周一上午、周三下午

汪自龙副主任医师:周一下午、周二上午


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