大哥,敬佩你的勇气但不赞成你的做法

一天上午10点左右,胸外科丁彦光医生的电话嘀嘀作响,电话那头是来自医院急诊抢救室,电话里告诉丁医生有一名高处坠落的患者付师傅,被“钢筋”刺入左侧胸腔,生命垂危。丁医生接完电话即刻放下手中工作,急匆匆的赶去医院急诊抢救室。

到了抢救室,丁医生看到付师傅左侧胸骨旁第4肋间有一长约3cm伤口,伴有出血,并隐约能听到气体出入伤口的声音,在他的背面左侧肩胛骨外侧还有一个2cm左右的伤口。

另外,丁医生又从付师傅家属处了解到付师傅从工地上高处坠落,一根钢筋正好从他的胸部插入贯穿至背后,受伤后的付师傅居然强忍巨痛自己将钢筋拔出来,随后就不省人事被工友送到了医院。丁医生确认,这是一例典型的胸腔贯通伤。

在紧急术中丁医生发现付师傅左肺上叶有一长约8cm裂伤,贯通左肺上叶舌段,肺裂伤处持续出血,由于破损大,肺裂伤无法直接修补,另外左侧肋骨呈多发粉碎性骨折。但幸运的是钢筋与胸腔内的心脏以及大血管“擦身而过”。丁医生予以付师傅左肺上叶舌段楔形切除和肋骨骨折复位固定术,手术取得成功。经过后续的积极治疗,付师傅情况稳定,已于近期出院。

 

病例分析与讨论

 

虽然付师傅康复出院,但是丁医生却有话要说,对于刺入体内的异物原则上不能贸然拔出,因为不能确定具体损伤部位及程度。如果直接将刺入体内的异物从伤口拔出,将可能造成胸腔内脏器或大血管损伤而进一步加重病情。我们在敬佩患者勇气的同时,是不赞成这样的做法的。

我们建议,如遇意外受伤后,建议及时通知急救中心。对于大的不能移除的异物,建议同时联系消防中队,最大限度截短体外暴露异物,及时转运。另外给于患者止痛镇静,制动,减少活动,及早送到医院是治疗成功的关键。

丁彦光

 

郑如恒主任医师专家门诊时间:周二上午

金炜副主任医师专家门诊时间:周一全天


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