内镜室肠道支架植入术日渐成熟,晚期肠癌患者生活质量明显改善

  近期,我院成功完成多例肠镜下肠道支架植入术,该术具有创伤小,恢复快,提高患者生活质量等优点,为晚期肠癌患者带来了福音。

接受肠镜下肠道支架植入术的王老伯今年63岁,三个月前发现结肠癌,可惜肿瘤已属晚期,肝脏转移,失去了手术治疗的最佳机会,虽患者四处奔波救治,治疗效果却一次次让王老伯心凉。近日,王老伯开始出现肠梗阻症状:腹痛、腹胀,剧烈呕吐,不能进食,严重影响了王老伯的生活质量。他在家人的陪伴下又一次来到医院寻求医生帮助。

解决肠梗阻问题是重中之重的首要问题,肠镜下肠道支架植入术对与王老伯是个最有利的治疗方法。经过医患双方的充分沟通,王老伯及家人决定在肠镜下放置肠道支架,以缓解梗阻症状。经过周密策划、积极准备,手术日当天特邀了中山医院徐美东教授亲临指导。术中发现距肛门20cm处见一结肠肿块,肠腔狭窄,内镜很难进入,手术比想象中难。徐教授运用了新的方式,在内镜直视及X线透视下通过一根导丝将结肠支架放置在狭窄部位,手术进行非常顺利。王老伯即刻解出了宿便,腹部胀痛等症状立刻缓解。躺在诊疗床上的王老伯很开心地说:“我的肚子松了,舒服了。”

肠道支架植入术是指在肠道狭窄的部位放置一个网状支架将肠道撑开,使狭窄或者阻塞部位重新恢复通畅。

大约8%-29%的结直肠癌患者会出现梗阻,而结直肠癌所致的肠梗阻更是需要急诊外科手术治疗,由于术前无法进行充分的肠道准备,需行肠造瘘术,住院时间、费用、死亡率均明显增加,同时,患者的生活质量受到明显影响。随着肠道内支架应用于临床,对于不能耐受外科手术,或者肠道准备差、影响I期吻合的结直肠癌患者,该方法可明显提高患者的生活质量、缓解痛苦,延长患者生存时间。

肠道支架植入术的适应症:

1)对于可以根治性切除的结直肠癌,在出现肠梗阻时,可作为术前准备替代结肠造瘘术;

2)对于无法切除的晚期结肠癌,作为姑息治疗的手段;

3)用于转移癌或外压性病变所致的肠梗阻;

4)覆膜支架用于结肠膀胱瘘、结肠内瘘或结肠阴道瘘等。

季海燕



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