接受挑战,云开雾散

最近遇到一位60岁的女性患者,主诉“全身乏力2月”,就诊时我一见就感觉她是一位贫血患者,在仔细询问了她的病史后,加急检测了她的血常规,检验报告显示血红蛋白才23/升,看到这个结果,我心里不禁大惊了一下,这是一位重度贫血的患者,她到底是由什么原因引起的呢?这是一个比较复杂的疾病,目前首先要给她解决的肯定是贫血问题,那么我是让这位患者转到百里之外的医院治疗呢?还是方便与她,让她留在昌宁县人民医院由我继续治疗?摆在面前的是一个挑战,我该接受这个挑战吗?这对于一个多年从事呼吸内科专业的我来说,着实心里纠结。但转念一想,我不能因为我是个呼吸专科的医生,就只看呼吸系统方面的疾病,我还是一个正规医学院毕业,又在大医院的内科摸爬滚打过多年的医生,而对于贫血这个症状,在诊断学上其实分析的也很清楚,对于这位患者我应该有把握治疗的。

和几位同事商量后,我们请教了青浦的内科主任,很快确定下这位患者的治疗方案。第二天查验患者大便常规+隐血显示阳性,于是想到有消化道慢性失血可能,给予加急预约胃肠镜,以排除消化性溃疡或消化道肿瘤的可能,第三天胃镜报告提示慢性胃溃疡疤痕期。这时家属有些着急了,因为确切的病因还不十分明确,他们有了想到上级医院诊治的想法,这时我再三和家属沟通,耐心解释有贫血症状,但也不能排除有消化道肿瘤的可能,要不等肠镜做完后再转院也不迟,家属们商量后,接受了我的意见。住院第五天,肠镜报告提示升结肠有一巨大新生物,考虑肠癌可能性极大,又过了三天,病理报告提示升结肠低分化腺癌。此时该患者的诊断已明确,在继续输血的同时,我们请了援滇医疗队外科的庄一心副主任医师会诊,庄主任看了病人后与家属耐心交代病情,并建议转到外科进一步手术治疗。这时候家属已经非常感谢我们了,不停地说道会积极配合我们医生的治疗。

结合该患者的情况,让我深深体会到,作为一名内科医师,不能因为专业不同而放弃最基本的诊断思路,在昌宁县人民医院,内科病区还会收到更多不同类疾病的患者,我们都应该为患者着想,尽心尽责发挥自己的所学,让昌宁的援滇之旅百花齐放,因为只有这样,我们的心里才会感觉踏实。

徐栋辉


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