甲状腺结节 不必太纠结

主持人:《名医面对面》的各位读者,大家好!有许多患者到医院会问医生结节是怎么长出来的?有人觉得不用理会,还有的人认为可以一切了之,甲状腺结节会癌变吗?……本期栏目我们就聊一聊关于“甲状腺结节”的话题。希望我们的专家、我们的栏目能给读者朋友们带来健康的理念和实实在在的帮助。


主持人:什么是甲状腺结节? 

专家:平常大多数人并不知道甲状腺位于何处,其实我们自己都能触到,甲状腺就位于“喉结”的下方约2~3厘米处,在吞咽东西时可随其上下移动。甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块,是临床常见的疾病,可由多种病因引起。目前认为与放射性接触、自身免疫、遗传、碘摄入等因素有关。甲状腺结节可以单发,也可以多发。


主持人:发现甲状腺结节后该怎么办? 

专家:发现了甲状腺结节不必太过担心,我们得先去看专科医生。甲状腺结节可分为良性结节和恶性结节,恶性会危害我们的健康,而良性至多会引起某些不适症状。对于良性结节,可定期复查甲状腺超声,观察结节生长情况,有时可以在观察期间口服药物治疗。当然,有一部分良性结节也是需要手术治疗的。对于恶性结节,建议手术治疗。对于一部分B超不能判断良恶性的患者,建议行细针穿刺细胞学检查,或者直接手术。


主持人:哪些甲状腺结节需要手术呢?

专家:需要具体情况具体分析。建议手术治疗的情况如下:1.对于增长迅速、高度怀疑恶性、穿刺证实恶性者;2. 结节较大、有压迫症状、非手术治疗效果欠佳者; 3.合并甲亢的结节。


主持人:良性甲状腺结节有哪些治疗方法? 

专家:良性甲状腺结节治疗的方法主要有以下几种:药物、手术、同位素、无水酒精注射。当然治疗方案的选定要根据具体的情况,有时还会进行调整,比如最初仅定期随访观察的患者可因结节生长迅速或出现钙化,而后又需接受手术治疗。需要说明的是,绝大多数甲状腺良性结节,特别是体积不大、甲功正常的良性结节只需随访观察即可,并不需要治疗。


主持人:甲状腺癌的治疗方法有哪些? 

专家:主要治疗方法有手术治疗、内分泌治疗、放射治疗、化学治疗。甲状腺癌一旦确诊首选手术治疗。术后需进行内分泌治疗,即服用甲状腺激素进行抑制替代治疗,并且随访甲状腺功能和甲状腺球蛋白,预防甲状腺癌的复发。对有转移的甲状腺癌,术后可采用放射性131碘消融治疗,以消除残余甲状腺肿瘤细胞,预防肿瘤的转移或复发。


主持人:甲状腺结节的患者在饮食方面需要注意些什么?

专家:首先需要明确甲状腺结节的原因和分类,根据甲状腺结节的不同情况采取相应的饮食方案。如果Graves'甲亢伴发甲状腺结节、高功能腺瘤,需要严格忌碘饮食,食用无碘盐,禁食海带、紫菜、海鱼等海产品;如果是桥本甲状腺炎伴发结节,无需严格忌碘,但不主张过度食入大量海产品;如果是无功能结节,饮食上无需忌碘。建议少食用萝卜、卷心菜等食物,因为目前研究发现这两种食物会促进甲状腺结节的长大。


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