造影剂过敏,你知道吗?

CT增强扫描是CT诊疗技术中很重要的一个方法,它是通过静脉注射水溶性碘造影剂,使病变组织X线吸收率增高,加大病灶与周围正常组织间的差别,从而发现病灶或更清楚地显示病灶的范围和性质,为疾病的诊断治疗提供相应依据。在检查过程中有些患者会出现造影剂过敏反应,那么你知道造影剂过敏是怎么一回事吗?

造影剂过敏是一种特异质反应或过敏样反应,一般与造影剂的剂量、注入方式、速度无关,其症状与变态反应分型中的I型反应相类似,根据临床症状的严重程度可分为轻、中、重度三型。轻度过敏样反应的症状有:恶心、呕吐、发热、流涕、大汗、皮肤瘙痒、轻度荨麻疹。中度过敏样反应有剧烈呕吐、广泛性荨麻疹、头痛、面部水肿、喉头水肿、轻度支气管痉挛或呼吸困难、心悸、心动过速或过缓。重度过敏样反应有循环衰竭如血压下降、意识模糊、视觉丧失、心脏骤停、呼吸衰竭、过敏性休克等。轻中度过敏可自行缓解或注射地塞米松后缓解,但重度过敏样反应往往会危急生命。

在选择CT增强检查时一定要注意以下这些对造影剂过敏的高危人群,如哮喘、湿疹、荨麻疹、食物或花粉过敏、神经性皮炎等过敏体质患者;严重心血管、肺部及肝肾疾病患者;副蛋白血症,包括骨髓瘤等晚期肿瘤长期化疗患者;体弱、脱水患者;65岁以上老人、婴幼儿及妊娠和哺乳期妇女;过度焦虑患者。对含碘造影剂过敏及明显的甲状腺功能亢进未治愈者则禁止CT增强检查。

随着CT增强检查在临床上应用的广泛和频繁,造影剂过敏现象虽不可能完全杜绝,但只要充分了解病史,检查前做好细致的准备,完善过敏治疗的抢救流程,那么就可能将造影剂过敏的不良反应降至最低。       

■ 盛 春/胡冬敏


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