今天,您的病理报告拿对了吗?

每日在病理科的窗口都会有来前来补报告的病人,他们说的最多就是:医生说我有两张报告,我只拿了一张,还差一张。常规检查,比如验血、B超、CT检查,一般只会有一张检查报告。而病理检查却因为其特殊性,会存在两张报告,甚至两张以上的报告,病人往往拿了一张报告就去看医生,却因检查结果不全再次折返。因此我们有必要了解,什么情况下病人会拿到两张病理报告。

首先从门诊最常见的胃镜病理谈起,取一次胃镜活检,首先我们会拿到一张胃镜活检病理报告。而有些病人的病理报告中,会提示肠化,一般而言,而肠化分为大肠型化生和小肠型化生,前者有一定的癌变几率,需要定期随访。因此,肠化的病人会做相关的特殊染色予以鉴别,约一周后,病人会拿到肠化分型的病理报告,这就是胃镜的两张报告。

门诊其次常见的就是宫颈活检病理报告,和胃镜一样,首先我们会拿到一张宫颈活检病理报告。但有些病人需要做进一步的免疫组化检查,用以排除有无HPV感染和肿瘤性病变。因此,这类病人约一周后,会拿到宫颈活检的免疫组化报告,这就是宫颈活检的两张报告。

最后是病房,病房最常见的两张报告就是手术中冰冻报告和术后常规病理报告。一些手术,比如甲状腺、乳腺,都需要做手术中快速病理诊断,用以确定手术方式,这就是手术中冰冻报告,这份报告会有初步的良恶性肿瘤性质判定。手术结束约一周后,会有更为详细的术后常规病理报告送至病房,这是病房中最常见的两张病理报告。

但有些病人不仅仅只有两张。比如乳腺,会存在多张报告。乳腺的常规病理报告中会分成两部分,一张是肿块的病理报告,这个报告来自当初进行手术中冰冻病理检查的肿块标本。如确认为恶性,会行乳腺癌根治手术,所以会有一张乳腺根治标本的病理报告,这个报告会包含是否存在腋下淋巴结的癌转移。

而肺部的腺癌,也会存在多张报告,而多份报告常常出自同一份标本。第一份报告为手术冰冻病理报告,提示肿瘤的良恶性;第二份报告为常规病理报告,会包含淋巴结的癌转移情况;第三份为基因检测报告,会提示是否存在相关靶向药物的基因突变位点。

综上所述,临床医生只有看到全部完整的病理报告,才能确定最终的诊疗方案。今天,你的病理报告拿对了吗?

■ 何宇轩


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