HIV初筛方法的临床应用

当今艾滋病(HIV)感染率逐年增加,对家庭和社会造成了潜在的疾病安全,同时危及到医护工作者自身健康,它已成为当今医源性感染的重要因素之一。为了降低HIV医源性感染率,保护医护工作者自身健康。

目前,医院临床上采用二种检测方法,各有特异。酶免疫(EIA) 检测方法对术前患者进行HIV抗体检测,该方法结果稳定,但由于检测时间长而满足不了急诊手术的需求。金标检测方法对一些临床急诊病人快速测定,15分钟内即报告初筛结果。此法既节省检测时间以赢得宝贵的手术时间,又可使医生在术中对可疑患者进行针对性预防,降低医源性HIV感染的概率。

金标法和酶免法的区别在于:酶免法的特异性高,有较高的阳性预期感、能最大限度保证发现真正HIV感染者,多用于医院、征兵体检等对人群的批量筛检,每一次可以检测90人份样品,但是这种检测方法操作步骤多,有可能污染和失误,必须有专业人员完成,只适用于医院等。金标法操作简单,人为误差可能性小,但存在较高的假阳性率,其产生的原因尚不清楚,除技术因素外,可能因为金标法受实验条件和时间的限制,与酶免试剂在制作技术上还存在一定的差异,另外也比较容易受到患者自身免疫性疾病等的干扰而出现假阳性反应。

综合来看,酶免法的特异性高于金标层析法,作为HIV初筛实验比金标法更好一点。临床中因HIV-Ab初筛阳性而经印迹法确认实验为阴性的情况也有发生,患者因不理解而易造成巨大的精神压力和心理恐慌,也给医院的医疗服务质量和医疗形象造成负面影响。因此选用一种特异性高、有较高的阳性预期感、能最大限度保证发现真正HIV感染者的试剂尤为重要。所以进行HIV-Ab初筛时,除临床急诊病人急需使用金标层析法外,其余标本应尽量采用酶免法,以降低假阳性率,减少医患纠纷。

检验科  龚倩


字体大小       [ ]       打印本页       [ 关闭窗口 ]