胸外科成功救治罕见胸廓碎裂伤病人

近日,医院胸外科成功救治了一位车祸所致严重胸廓碎裂病人。

该男性病人38岁,车祸发生后被送到中山青浦分院急诊抢救室。病人入院时血压 80/61mmHg,表情痛苦,神志淡漠。经过外科陈伟新医生初步诊断,病人病情较重,双侧胸部疼痛感剧烈,呼吸困难、胸闷、气急明显、有咯血。同时病人胸壁广泛气肿,胸廓广泛软化,双侧呼吸音减弱等等。经CT检查显示,病人双肺广泛挫裂伤,多发多根肋骨粉碎性骨折。

面对生命体征不稳定、命垂一线的病人,陈伟新医生及时进行抗休克对症治疗,并迅速联系了休息在家的金炜副主任医师。金炜医生立刻赶到医院,经会诊确认病人为双肺挫裂伤,胸廓碎裂伤,双侧血胸。病人车祸导致的是比较罕见的双侧胸廓碎裂伤,即最严重的连枷胸,病人生存几率较低。

金炜医生和陈伟新医生根据病人病情的特殊情况,突破常规治疗方案给予针对性诊治。他们对病人双侧胸腔闭式引流,气管切开并使用呼吸机胸部固定法给予固定胸廓。3天后,病人度过了最初的危险时期,生命体征趋于平稳。同时,金炜医生和陈伟新医生等将病情详细告知家属,征得家属的同意后,为病人进行双侧胸廓整形手术。因病人的骨折处大多为粉碎性骨折,故手术从中午一直持续到晚上6点多才结束,骨折部位经内固定加捆绑后复位成功。手术后,病人胸廓完整性恢复,呼吸功能立即明显改善,反常呼吸消失,胸痛症状明显减轻,胸腔闭式引流量明显减少,手术后3天病人脱离了呼吸机,神志逐渐清醒,经过医护人员的精心护理治疗,目前病人已康复出院。

严重的闭合性胸部损伤导致多发多根肋骨骨折,使局部胸壁失去肋骨支撑而软化,并出现反常呼吸称为连枷胸。如果软化胸壁面积比较大或双侧累及大部分肋骨,患者就需要做长期机械辅助呼吸,如果没有辅助呼吸,大多患者很快陷入窒息而死亡,此种外伤称作“胸廓碎裂伤”。此例病人的成功救治,为医院在抢救胸部急性创伤病人方面积累了一定的经验。

芎炜


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