应对病人麻醉安全 积极挑战“困难气道”


应对病人麻醉安全  积极挑战“困难气道”

随着医院医疗业务量的增多,麻醉科全麻手术病例也逐渐增长,遇到的麻醉病人的“困难气道”病例也越来越多。“困难气道”是指面罩通气和或直接喉镜下插管困难,可导致缺氧、心脏骤停、大脑损害、甚至死亡。在麻醉死亡病例中,因严重“困难气道”处理失败病例约占30%,可见其危险性之大。为此,麻醉科未雨绸缪,在现有条件下进行充分的准备,以确保病人安全和手术顺利进行。

应对“困难气道”是对每一位麻醉医生的挑战。“困难气道”插管是麻醉科富有挑战性的技术难关。麻醉科从如下三方面进行准备。

一是知识准备。对“困难气道”进行深入认识,只有认识它,才可能战胜它。科室内组织麻醉医生系统地学习困难气道处理的理论,例如“五步骤法预测困难气道”。同时,麻醉医生理论联系实际,充分运用所学知识,尽可能地准确地事先预测困难气道,并做好充分准备,一旦出现困难气道,立即程序化处理。术前五步骤可以预测出大部分困难气道,为下一步采取措施赢得机会。

二是“武器”准备。即处理“困难气道”设备的标准配备。为了应对不同体型不同年龄的病人,麻醉科准备了不同型号的气管导管、喉罩和口咽通气道,还有不同大小的喉镜片,专门的困难气道插管设备,盲探插管设备和清醒气管插管设备等。当然,还有困难气道终极处理设备——气管切开包,以确保万无一失。

三是严格规范操作。在建立完善的“困难气道”处理规程的基础上,确保每位麻醉医生都熟悉规程,严格按照规程进行操作,以最大程度地减少患者危险,保障医疗安全。对已知的困难气管插管,在确保病人生命安全的前提下选择适当的插管方法;对未预料到的“困难气道”插管,要保持患者呼吸通畅,再按照操作规程一步步寻求解决办法。

麻醉科积极完善以上三项工作,为挑战“困难气道”、确保病人生命安全、达到提高治疗效率打下坚实的基础。

                                                                                           细 学


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