台帐的书写与管理在医院等级评估中的作用

最近医院等级评估工作已经全面进入自查整改阶段,在《上海市综合医院管理评估标准》中对医院和科室检查和评估的依据大部分是以查阅台帐记录的方法来进行考核和评估的。我们工作质量的好与不好,无论是规章制度、疑难病例讨论、重危病人讨论、死亡病例讨论、员工的培训、业务学习、绩效考核,应急预案、自查和整改意见等等,都体现在台帐记录上,由此可见台帐记录在医院等级评估中具有重要的地位。

说到这,很多人可能会纳闷,台帐是什么东西? 为什么要做这些可做可不做的事情?可千万别以为这是财务的账,台帐通俗一点来说……打个比方吧,每天我们会起床、洗漱、吃饭、上班,会到超市购物,会到外边旅游,会回家打扫卫生,会开家庭PARTY,会……,我们对这一切都觉得过的很自然,而且一天过了就过了,一个月过了就过了,你有没有想到给这种生活添点事情做,就是把它形成一系列文字材料?比如,到超市购物,每次购物多少,每人购物多少,形成项目报表、月报表;到外边旅游,形成活动计划、情况简报;你打碎了你妈妈喜欢的一个花瓶,除了口头道歉以外,这就要形成情况汇报、写出检讨报告或整改意见书;家庭成员各人最近的工作情况和发生的重要事件等等都需要有详细记录在册。诸如此类,将医院和科室有关日常工作写成的书面材料一一存档备查,这就形成了台帐,而且科室有科室的台帐,部门有部门的台帐,医院有医院的台帐,哪一级做什么台帐都规定得清清楚楚。

或许有人说,这样做累不累啊?可别抱怨,这就是工作。不光是我们医疗单位,很多行业和部门其实都做这差不多的事,这项工作也不是近一年两年前就形成的,而是五百多年前就有的。有个著名学者分析“明朝六部”的工作运作时就一针见血地指出:办公、办公,其实就是办纸!工作的成绩从哪里来?就是从这些纸上来!纸堆得越厚,记录越完备,工作成就越突出!台帐记录做的全面和有条有理,既可促进工作的开展,也能让检查团对你的工作感到满意,况且医院各临床科室台帐的建立和医疗文书的书写还是法律上的一个重要依据。

我们要对照《上海市综合医院管理评估标准》不断地加强学习、梳理和整改,进一步完善各项管理工作,以规范的技术为患者提供优质的服务,以良好的精神面貌迎接等级评审的全面检查!

                                                                                                                                  刀  口

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