手术刀与撬棍的较量

    当工人们手忙脚乱把伤者送到急诊间时,只见撬棍已穿入伤者胸壁,紫绀,剧痛,呼吸急促,胸壁呈开放性气胸,可明显听见气体进出胸壁发出的嘶嘶声,血压一度降为80/50mmHg……

    但现在,该患者已逐渐恢复,能慢慢走动了。在三病区8床我们看到了这个小伙子,他平静地坐在病床上,讲述着那场惊心动魄的生死劫。

    患者舒先生是一名建筑工地工人,3月13日在工地使用撬棍施工操作时,因坍塌的重物砸中其背部,导致撬棍穿入胸壁。同事急送至医院急诊室抢救。值班胸外科医生边完善检查边清创包扎伤口,使其变为闭合性气胸,尽量减少和防止纵隔摆动,以补液支持及抗休克治疗。根据患者当时情况,右肺上叶可能无法保全,需切除伤肺。胸外科医生与家属协商后决定立即实施手术。术中探查见右胸壁及肺上叶贯通并前后胸壁多处肋骨粉碎性骨折,右肺上叶压缩,胸腔内积血约500毫升。术中诊断为胸壁贯通伤,右肺上叶裂伤,右侧多发性、粉碎性肋骨骨折,如果行上叶切除术,手术进程将加快,手术时间会明显缩短,但考虑到患者恢复后可能需要继续从事体力劳动,再仔细探查右肺上叶支气管无明显大的裂伤。在家属知情并同意的情况下,我院胸外科医生果断为其行肺叶贯通伤修补术,手术进展顺利。术后在医护人员的精心治疗和护理下,患者生命体征平稳,恢复良好,将在近日出院。


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