专家谈血液疾病的临床诊治进展

——我院顺利承办2014年度上海市医学会血液内科学术活动

从预防侵袭性真菌感染入手降低血液恶性肿瘤患者真菌感染的发生率

专家:上海第五人民医院血液科刘立根教授

    随着血液疾病的发病率逐年升高,患者数也在增加,作为主要治疗手段的化疗及骨髓移植都会造成一定的感染发生,其中真菌感染在血液肿瘤患者中发生率逐渐增加,死亡率也极高,因此明确侵袭性真菌感染发生的危险因子,有助于降低血液恶性肿瘤患者真菌感染的发生率,其中曲霉和念珠菌是常见病原菌,因此侵袭性真菌感染的预防治疗值得重视。预防真菌感染的药物可选择:如多烯类(二性霉素B)、三唑棘(氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑)及白菌素类(卡泊芬净)。

要将如何延长患者的长期无病生存期作为主要治疗目标

专家:同济医院血液科梁爱斌教授

    我们要从成人急性淋巴细胞白血病的特点出发,对目前成人急淋的诊断、治疗等作出新的判断,要将如何延长患者的长期无病生存期作为主要治疗目标,对于急淋的诊断,应该由形态学、遗传学、细胞免疫学、分子生物学等共同判断,诊断明确后根据危险分层明确化疗方案,并组成不同的有效治疗方案,进行个体化治疗,谋求对复发和难治病例的治疗方案,以加强有效的“庇护所”防治措施,提高完全缓解率,延长生存期,使患者达“治愈”。

治疗上应针对发病机制进行用药

专家:中山医院血液科研究室程韵枫教授

    感染、药物、射线、恶性肿瘤、风湿系统疾病等因素都可能会引起血小板减少,当患者出现血小板计数<20×109/L,且药物治疗反应未知;有免疫性血小板减少症病史,且诊断明确,当前血小板计数<5×109/L时;有严重的皮肤黏膜出血、内脏和颅内出血等情况时需住院治疗,以减少出血风险。血小板破坏增多、生成减少及免疫异常是疾病的发病机制,因此在治疗上应针对发病机制进行用药,如激素、免疫抑制剂、促进血小板生长的因子等。

PET/CT诊断新手段对疾病的诊断及预后判断有更大的帮助

专家:中山医院血液科李锋教授

    近年来,血液系统恶性肿瘤发病率逐年升高,其中淋巴瘤尤为明显,对于其诊断来说,除了淋巴结病理及免疫组化是金标准外,PET/CT的出现对判断疾病分期、评估预后有着重要作用。与普通CT相比,PET/CT有更高的灵敏性和特异性,因此在初发淋巴瘤患者及治疗后进行疾病评估时首先选择PET/CT检查对疾病的诊断及预后判断有更大的帮助。


■ 王雪莲


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