我院骨科率先结束手写医嘱历史

    医疗工作长期以来,医生医嘱都是手书的,传统的医嘱处理方式是医生查房时开具医嘱本,同时开具长期医嘱单和临时医嘱单,放在病人的病历中,由护士将医嘱代替医生录入到电脑中,将医嘱本、医嘱单转抄,并进行双人核对,然后执行。这种做法导致的问题是,医生查房时要分别在医嘱本和医嘱单上手工抄写一遍。为了防止差错发生,护士要花大量的精力进行双人核对。

    随着医院电子病历的进一步实施,医嘱无纸化变得举足轻重。医院要数字化,无纸化医嘱是必须面临的问题。近日,医院在骨科试点推行电子医嘱,通过前期的适应、分析、设计、测试、培训,日前已全面在科内上线应用,取得了初步的效果。

    如今,我院骨科医生查房时不再需要拿着笨重的病历、不需要翻看繁多的检验,只需要轻点鼠标就能轻松开具医嘱,大大简化了记录程序。同时医生查房时录入的医嘱,护士在护士站可以实时看到医嘱的更改、新增,可以对医嘱进行核对并及时处理。医嘱电子化后,去除了医嘱转抄、医嘱单总查对等工作,大大减少了医嘱执行的中间环节,减少人为因素导致的差错发生,极大地提高了医护人员的工作效率。

    这些功能的实现,真正把医院信息化送入医疗质量、医疗安全和患者利益的轨道上。同时,随着新院区无线网路和移动终端的启用,相信电子医嘱系统会将医生护理人员从大量的手工书写绘制工作中解脱出来,能更好地为患者提供优质高效安全的服务。


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