巧拆颅内“炸弹” 患者化险为夷

我院神经外科成功开展颅内动脉瘤显微夹闭术

    日前,我院神经外科传来喜讯:两例颅内前交通动脉瘤患者经过开颅夹闭手术和术后的恢复,已经顺利出院了。颅内动脉瘤手术难度大,技术含量高,风险大,此类手术的顺利开展标志我院的神经外科在脑血管病的手术治疗上又上了一个新台阶。

    今年8月,患者肖某,因突发头痛伴意识障碍就诊我院神经外科,考虑为颅内动脉瘤所致的蛛网膜下腔出血。患者急诊行头颅动脉CT检查(CTA),明确诊断为前交通动脉瘤。需行开颅显微动脉瘤夹闭术。颅内动脉瘤极易破裂,死亡率极高,神经外科快速行动,立即由中山医院张晓彪医生,我院盛罗平,陈仁辉和刘祥璐医师组建救治小组。医院开放一系列绿色通道,物流中心快速购进动脉瘤夹,药剂科立即响应引进急救药物,手术室立马腾出手术间,患者当天就进行了开颅显微动脉瘤夹闭术,术后送入脑外科监护室治疗。经过数周的精心治疗和护理,患者术后恢复良好,拆线后顺利出院。神经外科医生术后跟踪随访,患者未遗留任何神经功能障碍,已经开始正常的生活和工作。

    9月,第二例动脉瘤患者就诊我院神经外科,经头颅CTA和头颅磁共振检查均提示为复杂的前交通动脉瘤,手术难度非常大。神经外科的医生们拿出了更为详细的术前准备和评估,物流中心、药剂科、麻醉科鼎力配合,手术过程“惊心动魄”,因动脉瘤与视神经及前交通动脉复合体关系极其密切,分离过程中出现动脉瘤破裂,患者性命垂危。救治组的医生们在张晓彪主任的指挥下沉着冷静,积极处理,硬是将患者从死神的手中夺了回来,动脉瘤这只“老虎”被驯服,完全夹闭,手术顺利完成,病人化险为夷。

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    颅内动脉瘤是动脉瘤壁的某一部分因病变而出现向外突出的“瘤样”膨出。因其致残率和致死率均很高,常被比喻为颅内的“定时炸弹”。颅内动脉瘤破裂后主要的临床症状为蛛网膜下腔出血和脑缺血。表现为突发的剧烈头痛,呕吐,意识障碍。由于首次破裂出血后极易出现第2,3次的出血,而且破裂后死亡率高达50%-70%。因此早期诊断和及时的治疗对于降低病死率及改善病人预后有重要的意义。目前,显微夹闭手术和血管内介入治疗为颅内动脉瘤的首选治疗方法。许多病人经过积极的救治其脑功能完全或部分恢复,避免再破裂出血,可获得良好的效果。


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