内镜微创技术之一:内镜黏膜下玻璃术

    近日,我院内镜室成功开展内镜黏膜下剥离术(ESD)。

    70多岁的宋老伯在肠镜检查中发现结肠多发性息肉,病理报告为:管状腺瘤伴腺上皮低——中级别内瘤变来我院外科就诊。外科将他收治入院,完成各项术前检查后,根据宋老伯的身体状况,医生决定选择创伤性小的ESD手术。手术由中山医院徐美东教授主刀,麻醉科蒋辉主任施行麻醉,半小时顺利完成ESD术,将结肠回盲部的3.0*4.0cm大小的扁平息肉完整切除。

    什么是内镜黏膜下剥离术(ESD)呢?

    内镜黏膜下剥离术(ESD)是指利用各种电刀对>2cm病变进行黏膜下剥离的内镜微创技术。ESD主要治疗以下消化道病变:

    早期癌:根据医生经验,结合染色、放大和超声等其它内镜检查方法,确定肿瘤局限在黏膜层和没有淋巴转移的黏膜下层,ESD切除肿瘤可以达到外科手术同样的治疗效果。

    巨大平坦息肉:超过2厘米的息肉尤其是平坦息肉,推荐ESD治疗,一次、完整的切除病变。

    黏膜下肿瘤:超声内镜诊断的脂肪瘤、间质瘤和类癌等,如位置较浅(来源于黏膜肌层和黏膜下层),通过ESD可以完整剥离病变;如肿瘤较深(来源于固有肌层),ESD剥离病变的同时往往伴有消化道穿孔的发生,不主张勉强剥离。


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