直接前路全髋关节置换术,小切口让患者更“髋”心
2024-02-20 09:23:50.0
67岁的王老先生,在家不慎意外摔倒,来院就诊,确诊为左侧股骨颈骨折(gardenIV型),收入骨科病房手术治疗。
骨科杨军副主任医师团队考虑到患者左侧肢体偏瘫10余年,肢体肌肉力量弱,传统后外侧手术入路关节置换术极易发生人工关节脱位。为尽可能减少术后人工关节脱位的风险,促进患者早期康复,杨军副主任医师团队决定实施直接前路全髋关节置换术(DAA)。
12日11日,在麻醉科的护航下,患者在全麻下行全髋关节置换术,术中采用微创切口及皮内缝合,手术顺利,患者术后第二天便下地行走。
关于髋关节置换
髋关节置换是骨关节科常见的手术治疗方式,是一种以人工假体置换病变髋关节的手术治疗过程,常用于治疗骨性关节炎、股骨头坏死、老年股骨颈骨折等髋关节疾病,能够有效缓解患者疼痛,恢复关节活动功能,改善患者生活质量,是治疗晚期髋关节疾病及股骨颈骨折的有效手段。
直接前路全髋关节置换术(DAA)
这个入路方式最早是由德国Carl Hueter 1881年提出,经过100多年的发展,DAA入路已经得到了推广,该入路具有全髋关节置换的共性,不同于后侧及后外侧入路,它的解剖显露与传统的入路完全不同,它更像一个显微外科的手术,掌握解剖及显露方式,由肌肉间隙、神经间隙进入,不损伤肌肉是DAA-THA的优势,是该技术的核心。患者术后第二天身体情况允许便可下床活动,减轻卧床带来的并发症,达到早期、快速康复的效果。
直接前路全髋关节置换术(DAA)的优点
①DAA因为从肌间隙进入,与传统手术相比较,切口更小。
②快速康复,术后可早期下床活动,术后疼痛也较轻,且肌肉力量恢复快。
③脱位率低,甚至可以说脱位的风险微乎其微。
④不限制日常活动,防止脱位的发生。
⑤术中不损伤肌肉,术中出血及术后隐性出血均较少。
专家介绍:杨军,副主任医师,毕业于上海交通大学,曾到上海市第六人民医院、上海市中山医院进修学习,多次参加国内外骨科学术会议及培训,在国内外核心期刊发表论文十余篇,主持在研市级课题1项,主持已结题区科委课题2项。主要参与已结题市级课题1项,主要参与在研区科委课题1项。
专业特长:髋膝关节炎及关节痛的阶梯化治疗、髋膝关节置换、肩周炎及肩关节周围各种顽固性疼痛,创伤骨科,足踝外科以及复杂性骨折的治疗有丰富的经验。
龚东亮,主治医师,硕士毕业于上海交通大学医学院,博士在读,多次参加国内外骨科学术会议及关节外科手术技巧培训,在国内外核心期刊发表论文数篇,主持在研区科委课题1项,主持院级课题2项,青浦区第五届学科建设及人才培养“医苑新星”、青浦区卫生系统“业务能手”复旦大学附属中山医院青浦分院“优秀青年”。
专业特长:骨科常见病多发病的诊断与治疗,髋膝关节炎的阶梯化治疗。
■杨军、龚东亮