痒得来,眉毛也掉光!原来是带状疱疹神经性瘙痒在搞鬼!
2024-02-20 09:39:04.0
张先生非常苦恼,因右边眼眶奇痒难耐,长期不停地搔抓导致眉毛掉光光。原来在三年前,张先生的右侧头面部患上了带状疱疹,经过治疗疱疹很快痊愈了,但右侧眼眶和额头却一直瘙痒,时轻时重,特别在夏季出汗、冬季寒冷的时候,那简直奇痒难耐。起初,因为没当回事,忍忍就过去了,痒得厉害就用力地搔抓和摩擦,慢慢的右侧的眉毛大把大把脱落让他担心起来,于是开始四处就医,尝试了各种方法,却一直没有良好的效果。
偶然的机会,张先生在网络上看到了疼痛科治疗带状疱疹后遗症的信息,抱着试试看的心态来到了中山青浦分院医院疼痛门诊。见到医生,他无奈又忐忑地说:“我实在是痒得受不了了,只要出汗,脑门上就如同有几千只蚂蚁在钻洞,干脆帮我把神经抽掉吧!”
“神经毁损是不得已而为之,轻易不能做!您还没到那种程度,咱们还有很多的办法可以用!”疼痛科周海洲副主任医师在充分了解病情后,决定先采用神经阻滞疗法来减轻和控制瘙痒。
在充分评估患者的瘙痒程度、范围等情况后,疼痛科周医生为张先生施行了第一次诊断性治疗:超声引导眶上神经阻滞+局部皮下臭氧注射治疗。即刻,张先生的瘙痒得到了明显缓解,除了皮下有点轻微肿胀和灼热,没有任何不良反应。一周后复诊时张先生说,他的瘙痒症状得到了良好的控制,夜间可以安睡,白天在工地上流汗也没有明显的瘙痒。
科普小知识:神经阻滞治疗是疼痛科治疗带状疱疹神经痛的核心技术,张先生的瘙痒症状同样是带状疱疹并发症之一,称为带状疱疹神经性瘙痒。虽然瘙痒不如神经痛一般令人刻骨铭心,但对患者身心健康的伤害却不容忽视。临床上大约58%的带状疱疹患者会出现神经性瘙痒,神经性瘙痒的持续时间也长于神经痛,其中轻度瘙痒大约占54.71%,中度瘙痒约28.30%,重度瘙痒大约16.94%,部分患者因不断搔抓导致皮肤苔藓样变,严重或顽固性瘙痒病程可达3年以上,长期顽固性瘙痒可引发抑郁、失眠、焦虑、甚至自残。
周海洲副主任医师介绍,带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒引起,幼年期感染表现为水痘,但病毒并未清除,而是潜伏在人体的感觉神经节里面,当疲劳、感冒或者其他导致免疫力低下的情况时,病毒会再次活跃,大量复制,并沿感觉神经纤维向所支配的区域扩散,导致神经元炎症、水肿、甚至坏死,引起火烧、电击或针刺样的疼痛,也可引起神经性瘙痒。
医生建议:接种带状疱疹疫苗是目前安全有效的预防策略,年龄超过50岁以上的居民可以到附近的卫生服务中心咨询、预约和接种疫苗。根据个人情况可选择进口重组带状疱疹疫苗(RZV)和国产带状疱疹减毒活疫苗(ZVL),随着国内首个适用于40岁及以上人群的带状疱疹减毒活疫苗上市,接种人群进一步扩大。
复旦大学附属中山医院青浦分院疼痛科在带状疱疹神经痛和神经性瘙痒的诊断和治疗方面,已经积累了丰富的经验,并取得了的显著的疗效,逐渐形成了精准、高效、安全、全疗程的综合诊疗体系,为患者提供个体化的治疗决策。依托青浦医院推行的多学科联合诊疗MDT体系,疼痛科、皮肤科、中医科联合诊治,为带状疱疹患者提供尽早、足量、足疗程联合治疗,早期遏制病毒复制,充分控制疼痛和瘙痒,积极促进神经修复,预防和减少带状疱疹后遗症。
■疼痛科