【青医科普】室性早搏也能射频消融治疗,你知道吗?
2024-04-09 13:51:30.0
39岁的张先生近2周反复胸闷、心悸到复旦附属中山医院青浦分院就诊,张先生2周前在医院门诊检查心电图,提示频发室性早搏二联律,医生建议口服慢心律等药物,服用后症状没有得到缓解,于是这次接诊医生给张先生查了24小时心电图(简称Holter),提示24小时内室性早搏46914次,立马收入心血管内科病房,第二天为张先生安排了室早射频消融术。手术后的张先生胸闷,心悸症状全部消失,动态心电图监测发室性早搏为0,效果非常好,张先生连连道谢。
科普时间
何为心脏射频消融术?
心脏射频消融术是将电极导管经静脉或动脉血管送入心腔特定部位,释放射频电流导致局部心内膜及心内膜下心肌凝固性坏死,达到阻断快速心律失常异常传导束和起源点的介入性技术。经导管向心腔内导入的射频电流损伤范围在1-3 mm,不会造成机体危害。射频消融术已经成为根治阵发性心动过速最有效的方法。
心脏射频消融术的适应症
包括室上性心动过速,室性心动过速,心房颤动,心房扑动,房性心动过速,室性期前收缩(室性早搏)等。
心脏射频消融术成功率高吗?
房室结折返性心动过速、预激综合征等心律失常,一次射频消融成功率可以达到98%以上(基本可以说是能治愈的疾病),而房速、房扑、室早、特发性室速等复杂心律失常成功率可以达到90%以上,房颤的消融成功率阵发性房颤达到80~90%,持续性和慢性房颤也可达到60~80%,再次消融成功率将进一步提高。此外患者的年龄,心脏基础情况,医生的水平也是重要因素。总体来说随着技术的进步,射频消融术越来越安全、有效、可靠,各类应用射频消融这一技术的手术成功率均在不断提高。
射频消融术中患者痛苦吗?
整个过程患者一般处于清醒状态,有时医生会用镇静剂来缓解患者紧张,全程监护患者;射频前大多数患者会做一次电生理检查(也算是射频消融术中的一个过程),电生理检查一般不会引起疼痛,导管行进于血管和心腔时患者不会有感觉;检查时医生可能会用微弱的电流刺激心脏,患者不会感觉到这些电脉冲,往往会诱发出心动过速,感觉和以前发作时一样(可能有头晕、目眩、心悸、胸痛或气短等),告知医生即可;这些操作风险很小,相对而言很安全。
心脏射频消融术后多久可以出院?
通常情况下射频消融术治疗后的恢复情况较好,术后当日或2~3日就可以出院,出院后基本可以进行非高强度的正常活动,1~2周左右可以逐渐进入正常生活和正常工作。
心脏射频消融术后还要吃药吗?
不同的手术类型情况不同。室早与室上速术后一般需要继续服用阿斯匹林1月。房颤射频消融手术后三个月内,需服用华法林或其他抗凝药物进行抗凝治疗,必要时需定期监测凝血功能,此外房颤或房扑患者还需服用三个月抗心律失常药物,如可达龙、心律平等,来巩固射频消融治疗的效果。如果您出现心悸等不适,可以随时进行心电图检查,如果三个月后复查房颤无复发,可在医生指导下停药。之后用药情况需随访时由医生决定。
总之射频消融术给了心律失常的患者一次恢复正常心律的机会,不仅可以改善症状,同时可以减少因服用某些抗心律失常药物而产生的副作用,最重要是相对安全。
■沈飞燕