【青医科普】好多某某“地平”，难道药物也有“族谱”？

       硝苯地平、氨氯地平、拉西地平，非洛地平……这些药名中都含有“地平”两个字，因为他们都属于“钙离子拮抗剂”，是目前常见的高血压、冠心病等疾病的长期用药。“地平”的作用是通过松弛血管平滑肌使血管扩张，降低外周血管阻力，从而使血压下降。
       目前口服的钙离子拮抗剂分为三代
       第一代：硝苯地平片为代表，起效迅速，半衰期短、清除率高作用持续时间短，易引起反射性的心率加快；
       第二代：通过改为缓释或控释剂型，以保证药物治疗的长效性和平稳性，如硝苯地平控释片、硝苯地平缓释片、非洛地平缓释片等；
       第三代：具有半衰期长，血管选择性高的特点，如氨氯地平、拉西地平，其降压效果平稳，作用持续时间长。

       关于“地平”类使用时的注意事项，今天药师带大家了解下。
       服用时间上怎么选择？
       钙离子拮抗剂一般在服用时间上不做规定，但有特例。如非洛地平缓释片、拉西地平要求早晨服用，乐卡地平片在餐前15分钟，而贝尼地平要求饭后服用。
       食物是否对药物有影响？
       在服用非洛地平，拉西地平、乐卡地平和硝苯地平期间避免食用葡萄柚、西柚，可能增加药品的生物利用度，易引起血压波动。
       地平类药物都可以掰开吗？
       缓释片及控释片，请勿咬、嚼、掰断药片服用，除非说明书有特殊说明。需要注意的是硝苯地平控释片采用渗透泵技术，药物从打孔的激光小孔中释放后被人体吸收，而药品的外壳是不可吸收的，空壳会随着粪便排出。经常性便秘或者有肠梗阻病史的患者不建议服用此药物。
       特殊人群怎么用？
       硝苯地平可用于孕妇或计划怀孕的高血压患者，尤其是妊娠中晚期的重度高血压患者。产后哺乳期可首选硝苯地平或氨氯地平单药治疗。重度肝功能不全的患者慎用或减量使用。而肾功能不全的患者推荐使用贝尼地平、拉西地平、氨氯地平、左氨氯地平。
       儿童可以用吗？
       随着高血压患者的年轻化，低龄化，儿童怎样选择合适的降压药？在相关指南和说明书中推荐氨氯地平（辉瑞）6-17岁适用，小于6岁不推荐。
       有不良反应吗？
       钙离子拮抗剂是高血压、心绞痛等心血管疾病的常规用药，常见的不良反应是长期使用可能引起踝部的水肿、牙龈增生、头痛、便秘等。可以通过医生联合或调整其他降血压药物，平时注意口腔卫生状况，从而改善不良反应。切不可自行停药，造成血压的不稳定。
       药品是特殊的商品，一定要在医生或药师的指导下使用，每个人的基础疾病和血压情况都是不一样的，因此选择的药品也是不同的。

■吕爱国