【青医科普】儿童呼吸道感染居家用药之常见困惑解答

       呼吸道感染是儿童的一种常见病，在儿童家庭药箱中常常备有诸多呼吸道感染用药，如感冒药、退热药（解热镇痛药）、止咳祛痰药、抗菌药物等。但多数家长对儿童用药存在诸多困惑甚至不当之 处，家庭合理用药对保证儿童的健康至关重要，因此，为确保儿童居家用药安全，针对居家用药之常见困惑，下面药师来为大家支招。

       01儿童呼吸道感染一定要用抗菌药物吗？ 
       答：不一定。
       儿童呼吸道感染的原因有多种，如果是单纯病毒感染，抗菌药物是无效的，所以要到医院化验后，报告单支持细菌感染，才能使用抗菌药物。此外，抗菌药物须经医师综合评估后使用，家长不能随意购买给孩子使用。有些家长担心药物不良反应拒绝使用抗菌药物或认为抗菌药物是万能药而随意使用，这些观点都是不合理的。
       02什么情况下需要使用退热药？
       答：根据患儿发热或不适程度来决定。
       对于≥2月龄婴儿，腋温≥38.2℃或因发热出现了明显的不适感和情绪变化时，可先使用解热镇痛药，改善患儿舒适度后，再选择合适时机去医院就诊。
       03如何选择退热药？
       答：根据患儿月龄选择合适退热药和药物剂型。
       不推荐安乃近、乙酰水杨酸、吲哚美辛、阿司匹林、氨基比林等药物作为儿童退热药。2月龄以下的婴儿、新生儿禁用解热镇痛药，2-6月龄儿童首选对乙酰氨基酚，一般情况下，6月龄及以上儿童选择对乙酰氨基酚或者布洛芬均可。但不推荐两药联合或交替用于退热治疗，两药联合使用没有显著临床意义，还会增加药物不良反应的风险。应选择适合儿童的剂型，如滴剂或混悬液。有基础疾病的患儿建议咨询医师或药师。
       04退热药物使用后患儿仍发热怎么办？
       答：切勿随意增加给药频次或给药剂量。
       退热药物使用后多在30-60min体温开始下降，若病因没有得到控制，患儿体温再次升高，这是正常现象，家长切勿因焦虑增加超出说明书的给药频次或给药剂量。
       家长可采取以下策略
       ①检查药物使用环节是否正确，包括药物有效期限，混悬液在使用前摇匀，给药剂量准确。
       ②可联合采用适宜的物理降温，如退热贴、温水外敷和温水浴等。
       ③疾病缓解后患儿的体温会逐渐下降，若病情加重需及时就医调整治疗方案。
       05复方感冒药能与解热镇痛药一起使用吗？
       答：避免一起使用。
       避免含解热镇痛成分的复方感冒药与布洛芬或对乙酰氨基酚同时使用，否则会造成解热镇痛药过量服用，从而产生不良反应的风险。普通感冒是一种自限性疾病，一般无需使用药物，如果症状比较严重，影响患儿生活，建议使用单一成分药物缓解症状，建议家长不要自行给2岁以下婴幼儿使用复方感冒药品种，应在医师或药师的指导下使用。
       06药物可以与果汁或者牛奶一起服用吗？
       答：一般不建议一起服用。
       因为果汁或牛奶可能会影响药物在胃肠道中的吸收和药效。
       用药时可遵循以下原则
       ①服药前仔细阅读药品说明书，如果可以与果汁、牛奶同服，在药品说明书中会有相应的说明。
       ②如药品说明书未说明，最好使用温度适宜的白开水服药。
       ③如儿童确实因服用药物困难，需使用果汁、牛奶辅助服药，应先咨询医师、药师等专业人士。

■王素梅