“孕”艰辛 “医” 相伴——孕期宫颈环扎术后孕妇顺利分娩

       小玲在怀孕22周+产检时，通过B超发现其宫颈长度缩短，仅有20mm，而且伴随宫颈内口呈V性，宽度约6mm的情况，这是什么意思呢？这代表着宫颈这扇门已经不能很好的将宝宝关在房间里了，随时有流产的风险。我院产科金红梅主任团队对小玲进行了仔细的评估，诊断其为“宫颈机能不全”，立马为小玲实施了宫颈环扎术，修复并建立了宫颈正常的功能、内口形态和功能，为后续孕期奠定了安全基础。

       在后续的孕期管理中，金主任为其制定了一系列保胎治疗方案，定期随访。每次孕检时都会详细讲解近期注意事项、下次产检时间等，对于小玲提出的一些问题与疑虑，金主任始终保持着耐心和专业，不断与孕妇沟通，解释病情和治疗方案。
       近日，小玲顺利剖宫产下一名健康的小公主，母女平安。术后，孕妇及其家人对金红梅主任和产科全体医护人员表达了深深的感激之情，并送上了感谢信和锦旗。
       什么是宫颈机能不全？
       宫颈机能不全又称子宫颈内口闭锁不全、子宫颈口松弛症，即宫颈在分娩周期之前出现病理性扩张和松弛，且这种宫颈成熟及扩张通常不伴随疼痛症状或子宫收缩，主要表现是羊膜囊突入阴道、早产及中、晚期重复性流产。
       超声能够帮助判断和了解宫颈机能的情况，临床上常通过超声手段监测宫颈管长度，一般宫颈管长度应≥30mm，在胎龄≤24周时宫颈管长度＜25mm，其发生妊娠丢失的风险将随着宫颈管长度的缩短、宫颈内口开放程度而逐渐增大。
       哪些人更易发生宫颈机能不全？
       先天性因素：子宫颈缺如、子宫颈发育不良、部分子宫发育畸形、结缔组织病（如：Ehlers-Danlos综合征）等。
       后天性因素：妇科手术机械性创伤（如：子宫颈管内纵隔切开术、子宫颈锥切术，子宫颈切除术或广泛切除术及反复机械性扩张子宫颈等）、引产及急产导致的子宫颈裂伤等因素。
       如何治疗宫颈机能不全？
       保守治疗：包括期待治疗、孕激素及子宫托治疗，其效果尚不明确。
       手术治疗：子宫颈环扎术是目前治疗宫颈机能不全的唯一有效术式。宫颈环扎术，就像在松开的袋口上了一道锁。可以是用一条丝线或条带在尽量靠近子宫颈内口的地方，把宫颈扎紧，借助缝合技术提高宫颈张力，阻止子宫下段的延伸及宫颈口的扩张，修复和重建子宫颈内口的形态和功能，同时保持了宫颈长度及保留了宫颈粘液栓，从而延长孕周，防治早产。到妊娠36－38周左右的时候再把丝线拆除，从而实现顺利分娩。宫颈环扎术是早产和妊娠中期胎儿丢失的预防性干预措施。
       注意啦！不是所有宫颈机能不全的孕妇都适合做宫颈环扎术，需经临床充分评估。
       专家介绍
       金红梅主任医师，上海市医师协会母胎医学分会委员，上海市优生优育科学协会早产预防和诊疗专业委员会委员，上海市产科质控中心专家，上海市妇幼保健促进“百人专家团”成员，上海市医疗鉴定专家库专家，青浦区医学会妇产科学组组长，青浦区围产协作组组长。曾获得青浦区卫生系统名医、第二届“我心中的白衣天使”好医生,以及2014-2017年度上海市“母婴安全”工作先进个人称号。从事于妇产科临床、教学及科研工作30余年，基础理论知识扎实，临床技能全面。对妇产科常见病、多发病及疑难病的诊治有丰富的临床经验，尤其擅长围产期保健，产科危急重病人的抢救、产科合并症及并发症的诊治。长期参与全区孕产妇、围产儿死亡评审工作。近年来完成市、区级课题多项，申请专利两项，主编著作1部，发表SCI论文2篇，核心期刊发表三十余篇。

■崔佳文