【手术室的秘密】感冒的病人，能上全身麻醉吗？

       “医生，我昨天发烧了，今天感觉已经好了，我的手术还能做吗？”
       “医生，我一周前新冠刚阳过，目前就是咳嗽得比较厉害，这个对我做手术有影响吗？
       “医生，我家小孩儿前几天发烧了，现在一直咳嗽流鼻涕，他的手术是不是要推迟了？”
       阳春三月，乍暖还寒，由于气温变化较大，会导致呼吸道疾病的高发。很多住院病人在等待手术期间突然感冒发烧，出现咳嗽、咳痰、流鼻涕的情况，然后部分病人就会被告知，手术要暂停或推迟。这个时候，很多病人就不理解了，为啥感冒了就不能做手术呢？

       其实，不能做手术的真正原因是，感冒了，不能上全身麻醉！具体原因有以下几个方面：
       ①感冒会引起上呼吸道感染，如果咳嗽、咳痰、流鼻涕等症状严重，会增加气道应激敏感性。在全麻插管或拔管时，气道易受刺激而发生痉挛，从而出现气道梗阻、通气不畅、低氧血症等严重并发症。
       ②感冒的患者，往往痰液分泌增多，全身麻醉后不利于痰液排出，可能会加重肺部感染进而导致肺功能下降，出现反流误吸、一侧肺不张、呼吸衰竭等并发症。
       ③感冒期间服用的某些药物，可能会延长部分麻药在体内的代谢和排泄时间，导致手术后苏醒时间延长，增加麻醉风险。
       ④感冒患者大都自身免疫抵抗力下降，在手术和麻醉后可能会加重感染，术后并发症的发生率也可能会增加，不利于术后康复。 
       ⑤感冒一般都是由病毒引起，有传染性，在麻醉手术期间可能会增加其他医护人员的感染风险。
       ⑥感冒会引起一些血液或其他化验指标的异常，不利于医生对患者手术转归及预后的准确判断。
       感冒后就一定不能做手术吗？
       针对一些手术种类及特殊情况，小麻认为主要还是遵循以下几点：
       ①急诊手术和限期手术，比如急性阑尾炎、胃肠穿孔、开放性骨折、脑外伤、血气胸、剖宫产等，即使感冒了也还是得及时做；
       ②如果感冒程度不重，轻微咳嗽无明显咳痰流鼻涕症状，部分手术可以选择椎管内麻醉、局部麻醉或者神经阻滞麻醉；
       ③上述情况以外的其它需要全麻插管的手术，如果感冒了应尽量推迟，尤其是儿童患者，要求感冒痊愈至少一周至半个月左右才可。

■张龙