【手术室的秘密】麻醉方法对孕产妇抑郁症有疗效？

       由人民日报健康客户端、健康时报等联合打造的《2022国民抑郁症蓝皮书》显示，中国每5个产妇中就有1个患抑郁症，63%的女性曾患产后抑郁，20%的女性曾在怀孕期间患上抑郁症。面对如此高的发生率，除了妇产科和精神科医生的干预治疗外，我们麻醉科是否能助他们一臂之力呢？

       孕产妇抑郁症原因有哪些？
       孕产妇抑郁症以情绪低落、精神抑郁为主要症状：易激惹、恐惧、胆怯、情绪不稳、心神不安、内疚、焦虑、沮丧、对自身及婴儿健康过度担忧，常失去生活自理及照料婴儿的能力。目前比较公认的对孕产妇抑郁的危险因素包括：孕期心理状态特点、怀孕年龄、不良孕产史、家庭收入、社会支持系统（所处的社会环境、亲友支持、夫妻关系、婆媳关系等）、孕期健康教育缺乏等。抑郁症状不仅会危害产妇的身心健康，而且对母婴关系、婴儿的情绪、行为和认知发展都有负面的影响。
       麻醉方法怎么样辅助治疗孕产妇抑郁症？ 
       有研究表明，生产期疼痛对产后抑郁的发生有着重要的影响，良好的镇痛可改善产妇焦虑情绪，缓解抑郁。如果选择顺产，那么由麻醉医生实施的“无痛分娩”可以在很大程度上减少产妇在产程中的宫缩痛感，大大降低产妇的痛苦体验，从而降低焦虑和恐惧程度以及产后抑郁的发生率。如果选择剖宫产，则由麻醉医生在产妇接受手术期间，给予良好的术中镇痛和心理疏导，从而在预防产后疼痛和 抑郁方面体现出一定的优势。有研究报道，麻醉科常用的艾司氯胺酮（esketamine）具有抗抑郁作用，该药近年来逐渐被应用于剖宫产的术后镇痛及产后抑郁的预防，具有较好的安全性。
       孕产妇抑郁症不用药可以治疗吗？
       有研究表明，孕产妇的抑郁程度较轻，一般在家庭重视和丈夫的亲密关怀之下，及时了解孕产妇的心态并做好沟通，及时疏导和缓解孕产妇的心理压力，通过适当规律的陪护运动和提供合理的膳食，一般是能够自愈的。但如果症状有加重的趋势，一定要及时去医院就诊。
       孕产妇抑郁症不仅严重影响自身身心健康，也会影响到婴儿、家庭、婚姻和社会。虽然麻醉支持治疗为防治孕产妇抑郁症提供了一些新的方法和思路，但最终还是要靠提高社会认识度，形成良好的家庭环境氛围和相互关爱的人文关系，这样才是降低孕产妇抑郁症的关键，才能为积极培育“祖国的下一代”打下坚实的基础。

■张龙