重症卒中，生死时速，他闯过了一关又一关！

       近期，一名46岁青年卒中患者在复旦大学附属中山医院青浦分院卒中中心接受桥接治疗（溶栓+取栓）后，瘫痪的左侧肢体完全恢复，顺利康复出院。
       与时间赛跑，急速开通绿色通道
       2025年02月26日12：00时，午睡后的柏先生突感左侧身体不能挪动，讲话不清楚，家属立即拨打120，120医师判定为卒中，电话联系中山医院青浦分院急诊，预检护士提前预报卒中中心，开通绿色通道，卒中二线班陆丽霞副主任医师待命。
       13：01送至中山医院青浦分院卒中中心救治。
       快速识别，精准评估病情
       通过陆丽霞副主任医师专业问诊及查体，考虑患者卒中。
       13:21头颅CT排除出血，右侧大脑中动脉区域疑似高密度征。初步诊断为“脑梗死”，NIHSS评分12分，有静脉溶栓指征；

       13:43予TNK 22.5mg静推静脉溶栓；
       14:01进一步行头颅多模态CT：右侧大脑中动脉M1段闭塞，右侧大脑半球多发灌注延迟区，梗死核心区体积2.3ml，低灌注区域体积120.9ml，Mismatch118.6ml。经过神经内科介入组田鸿福副主任医师全面评估，患者符合行急诊机械取栓救治指征。医生与家属充分沟通手术获益和风险，最终决定对患者实施急诊机械取栓术，全力减少脑卒中后遗症。

       多科室高效合作，闭塞血管重“再通”
       卒中中心迅速启动绿色通道，立即汇报白寿军主任，联系介入室，实施“全脑血管造影+右侧大脑中动脉机械取栓术”，急诊科争分夺秒完善术前准备，导管室医护人员、麻醉科医师即刻到位，患者被送往介入室。在DSA下证实患者为右侧大脑中动脉闭塞，考虑Icas（颅内动脉重度狭窄基础上并急性血栓形成），立即给予球囊扩张，观察20分钟病变血管弹性回缩明显，予以支架置入术，复查造影显示前向血流恢复良好，mTICI分级3级。

       术后第二天复查头颅CT提示支架内通畅，右侧基底节区少许梗死灶，术后10天患者肢体活动完全正常（NIHSS 0分），患者家属握住医师双手，感激我院卒中中心争分夺秒及精准的治疗。
       脑卒中严重威胁公众健康，具有高发病率、高致残率、高死亡率。脑血管堵塞每延误治疗1分钟，就会有190万个神经细胞走向不可逆死亡。介入组田鸿福副主任医师表示，急性脑梗死患者，存在黄金救治时间，溶栓时间一般为4.5小时，部分病人通过合理的影像评估可放宽至24小时。对于颅内外大血管闭塞患者，6小时之内可不行多模态CT直接介入评估取栓，6-24小时内的患者，进行多模态CT评估后符合指征者可进行取栓。
       复旦大学附属中山医院青浦分院是中国卒中中心联盟单位，同时也是目前青浦区域内唯一一家卒中中心。卒中团队24小时随时待命，肩负使命和责任，以“流畅绿色通道，专业技术团队，零时间耽误”为准则，为卒中患者筑牢生命防线。
       专家介绍
       田鸿福副主任医师
       学历：硕士研究生
       社会兼职：上海市社会医疗机构协会神经病学分会委员。
       医疗擅长：擅长脑血管病诊治，熟练开展动静脉溶栓、全脑血管造影术、脑血管支架植入术、脑血管慢性闭塞开通术、急性大动脉闭塞取栓术等。在头晕、眩晕、神经变性疾病、神经系统感染性疾病、脱髓鞘疾病、运动障碍性疾病、脊髓疾病、周围神经病、神经-肌肉接头疾病、神经系统遗传性疾病、癫痫等有深入研究。 
       陆丽霞副主任医师
       学历：硕士研究生
       社会兼职：国家二级心理咨询师
       医疗擅长：从事神经内科临床工作十余年，掌握神经内科常见疾病的诊断与治疗，曾获得国家二级心理咨询师，对焦虑，抑郁及各种心身疾病，躯体化形式障碍有一定的临床经验，擅长帕金森病，脑血管疾病的诊治。

■田鸿福